放疗物理师：你们了解多少？
2015-10-13 周祥 MedSci原创
前几天某个媒体推出一篇文章：《你以为的放疗和真正的放疗》，引起了众多被“误解”的科室集体申诉和吐槽：比如康复科、麻醉科、放射科等。然而我想说，你们还有被误判的机会。那么，放疗物理师，你们几乎不了解的科室，让我们情何以堪？放疗物理师，什么鬼？首先我想郑重说明:放疗物理师首先不做针灸按摩搞理疗，也不做机器护理修设备。我研究生专业是临床肿瘤学，主要研究肿瘤精确放疗，这与放疗物理密不可分。记得当初面试，导
前几天某个媒体推出一篇文章：《你以为的放疗和真正的放疗》，引起了众多被“误解”的科室集体申诉和吐槽：比如康复科、麻醉科、放射科等。然而我想说，你们还有被误判的机会。那么，放疗物理师，你们几乎不了解的科室，让我们情何以堪？
放疗物理师，什么鬼？
首先我想郑重说明:放疗物理师首先不做针灸按摩搞理疗，也不做机器护理修设备。
我研究生专业是临床肿瘤学，主要研究肿瘤精确放疗，这与放疗物理密不可分。记得当初面试，导师是这样为我热情地介绍这个专业的：“在国内特别是基层医院，肿瘤放疗医师和放疗物理师急缺的现状，你学好这两个，很多医院会敞开大门欢迎你。”
其实当初我一头雾水，完全不懂自己的将来三年要学习的专业。
经过现在两年多的学习和对该领域的了解，我想说，我爱上了这个专业。
放疗医师和物理师的关系，很像外科医师和麻醉师之间的关系。良好的麻醉是手术顺利实施的前提，物理则是放疗计划顺利实施的保障。两者各司其职，而又相辅相成，不可或缺。
放疗物理师，临床工作中的作用
肿瘤三大治疗手段：手术、放疗、化疗，前两者属于肿瘤局部治疗，化疗则属于肿瘤全身治疗。随着计算机技术和医疗高新设备的发展，放疗在肿瘤治疗中地位逐渐攀升，恶性肿瘤患者中约70%在其治疗的不同阶段需要接受放射治疗。
首先，物理师要做的就是放疗计划的设计。放疗医师根据定位CT，结合MRI等影像资料勾画靶区，给出靶区剂量和危及器官的限制剂量，物理师则根据医生的要求来射野、计算、优化。接着在模拟机上重新复位，再实施剂量验证，一切可行后才能实行首次放疗。
所以，在整个放疗过程中，物理师发挥关键作用：保证放疗计划有效性、安全性、和可操控性。
一个完美的的手术，与一个富有临床经验的外科医生紧密相关。然而，一个完美的放疗计划，除了需要富有经验的医师和物理师之外，高新的放疗设备是重要前提。毫无夸张的说，设备决定了该院的放疗水平。
放疗治疗的发展及其疗效的提高，都是以物理技术的改进和发展为先导。物理师不仅发挥了积极的原动力作用，而且能及时将物理学、影像学、计算机学科等最新成果应用到肿瘤放射治疗中，充分发挥着技术桥梁的作用。
可以说，物理师是医师与设备之间的桥梁，所以他们需要根据临床需求来研究、发展新的放疗设备，反馈性帮助放疗医师拥有更好放疗技术来治疗患者。
物理师还需要每天剂量测量和校准，来确保放疗的准确性和安全性。定期对室内和周边环境进行辐射测量，确保患者、工作人员的防护安全。
综上可以看出，放疗物理师的工作量和重要性，可想而知。
放疗物理师，在国内的现状
在美国等发达国家和地区，物理师和放疗医师的比例约1:1，而在中国，两者的比例仅为1:5，有的文献报道两者比例甚至是1:8。就拿我们医院说吧，放疗医师共50多位，物理师10来位，也只是基本保持与国内平均水平。
导致以上结果，与中国尚未建立完整的医学物理制度紧密相关。首先，物理师的没有一个固定可靠的专业来源。美国的医学物理师一般为硕士和或是博士，申请者需要完成4年的物理及其其他相关专业的本科教育。中国早期基层医院中的物理师，大多由技术员、工程师，还有些是护士等其他转岗而来，基本无相关背景。然而，国内院校硕士招生很少有医学物理师专业。
可喜的是，北京大学，清华大学等国内知名高校开始设立了医学物理师的硕博培养课程，复旦大学附属肿瘤医院放疗科也率先建立基于科室的住院物理师的培养制度。技术水平和培养制度方面，逐渐追赶国外先进水平。
我院物理师，基本都是硕士及硕士以上，本科、硕士专业一般是医学影像学和生物医学工程。所以，我院物理师在专业和学历方面，在广东省属于靠前位置。
放疗物理师走在刚刚起步的阶段，建立完整的医学物理制度，培养专业的放疗物理人才，中国的放疗事业的才能得到实质性的发展。
（本文为作者投稿！作者单位：广州医科大学附属肿瘤医院放疗中心)
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是不是这样放疗医生接受的放射线少了?
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谢谢分享~
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为了积分我也是拼了~
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