Lancet：早产儿呼吸道合胞病毒（RSV）相关急性下呼吸道感染的全球负担及风险因素分析

早产儿和幼儿因其发育尚未完全，对呼吸道病原体如呼吸道合胞病毒（RSV）特别敏感，容易发生严重的急性下呼吸道感染（ALRI）。鉴于全球范围内缺乏系统地评估早产儿RSV相关ALRI负担的研究，本研究旨在全面评估37周前出生婴儿和幼儿中RSV相关ALRI的疾病负担及相关风险因素，从而为未来的公共健康干预和政策制定提供科学依据。

我们开展了一项系统回顾和荟萃分析，汇集了1995年1月1日-2021年12月31日期间，通过MEDLINE、Embase和Global Health数据库发表的研究数据，以及呼吸病毒全球流行病学网络分享的个体参与者数据。通过两阶段随机效应元回归分析，我们评估了社区、住院、住院死亡和总死亡中RSV相关ALRI的发病率，并考虑了年龄组、早产周数（极早期早产，<32周；晚期早产，32至<37周）及2000-2019年每五年间隔的变化。我们还利用个体参与者数据，通过两阶段荟萃分析（多变量逻辑回归和随机效应荟萃分析）评估围产期、社会人口学和家庭因素以及潜在医疗状况对RSV相关ALRI发病率、住院和三个严重结果（住院时间>4天、需要额外氧气和机械通气或需要进入重症监护室）的影响。

结果：共纳入了来自文献的47项研究和17项由参与者提供的个体参与者水平数据的研究。在2019年，全球预计发生了165万例（95%不确定范围1.35-1.99百万）RSV相关ALRI事件，533,000例（38.5-73万）RSV相关住院，3050例（1080-8620）RSV相关住院死亡和26760例（11190-46240）RSV归因死亡。极早期早产儿在不同年龄组和结果中的RSV相关ALRI发病率和住院率显著高于所有早产儿。进入第二生命年，尽管发病率相似，极早期早产儿和幼儿的住院率仍然显著更高。虽然晚期早产儿的RSV相关ALRI发病率与一岁以下所有婴儿相似，但在前6个月的住院率更高。早产儿占所有早产儿RSV相关ALRI住院的25%。早产儿的RSV相关ALRI住院病死率与所有婴儿相似。影响RSV相关ALRI发病率的主要是围产期和社会人口学特征，而影响感染严重结果的主要是包括先天性心脏病、气管造口、支气管肺发育不良、慢性肺疾病或唐氏综合症在内的潜在医疗条件（比值比范围从1.40-4.23）。

2019年，在不同国家发展水平下，早产儿及2岁以下幼儿中呼吸道合胞病毒相关急性下呼吸道感染的发病率和病例数量

总之，本研究的结果明确显示，早产儿，尤其是极早期早产儿，面临着RSV相关疾病负担的显著高风险，占全球RSV住院负担的四分之一。这一群体在进入第二生命年时，仍承担着巨大的RSV住院风险。针对RSV的预防产品能够显著减少早产儿RSV相关ALRI的发生及其感染的严重结果，具有重大的公共卫生影响。此外，本研究识别的与RSV相关ALRI发病率和严重结果相关的风险因素，为针对这一特殊人群的预防和治疗措施提供了重要依据。未来的研究需要进一步探索早产儿RSV相关疾病的物理和临床结果，以便为这一脆弱人群提供更全面的保护策略。

原始出处：

Global disease burden of and risk factors for acute lower respiratory infections caused by respiratory syncytial virus in preterm infants and young children in 2019: a systematic review and meta-analysis of aggregated and individual participant data. Lancet. 2024 Feb 14:S0140-6736(24)00138-7. doi: 10.1016/S0140-6736(24)00138-7. Epub ahead of print. PMID: 38367641.