59岁女性，因关节多发结节，就诊于上海交通大学附属瑞金医院。
曾行关节腔穿刺检查可见负性双折射晶体，诊断为痛风性关节炎。规律服用别嘌呤醇、苯溴马隆。除此之外，患有2型糖尿病。
体格检查显示多发性痛风结节（耳廓、膝关节、踝关节、手、足趾关节）；在手部尤为突出（见图），手部灵活性和伸展性严重丧失。
生化检查示，肌酸升高（137μmol/L，正常范围62–115 μmol/L），尿酸升高(725 μmol/L; 正常范围 208–428 μmol/L)。诊断为晚期侵蚀性沙粒状痛风，给予非布索坦治疗降低尿酸浓度。经过一个月的治疗后，尿酸降低到578 μmol/L。之后，患者不愿意再进行尿酸检测或手术治疗。结果，我们不知道患者目前的尿酸值。
59岁女性手部巨大痛风结石
痛风是一种常见的代谢性疾病，由外周关节的尿酸盐结晶沉积引起。软组织中的尿酸盐结晶沉积形成结石，常见于跖趾关节或膝盖。然而，痛风结石沉积在手上是不常见的。结石通常出现在有痛风性关节炎病史10年以上的患者中。主要治疗是使用抗高尿酸药物，理想的痛风结石吸收的浓度是低于357 mmol/L。手术移除结石可减少疼痛，使功能最大化并提高美观。
原始出处：
Bing Han, MD, Liqiong Xue, MD, Dr Chengde Yang, MD，et al,Giant gouty tophi in the hands,lancet,Published Online: 19 February 2016
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