年度最惨：眼窝凹陷的患者戴隐形眼镜都困难？

眼窝深度凹陷可由衰老，遗传，前列腺素的使用和上睑成形术造成。上睑处脂肪萎缩会导致上睑皮肤、眼轮匝肌和眶间隔退缩。如果严重的话，它可能会导致暴露性角膜病，拉格氏眼病和巨大穹窿综合征。

而眼窝凹陷其实对佩戴隐形眼镜的患者来说更是苦不堪言，因为隐形眼镜会特别容易移位，造成角膜的和磨损，患者不耐受。

今天我们一起来看两例通过眼窝处透明质酸填充剂注射治疗眼窝凹陷的病例。

Case 1

1 60岁女性，有眼睑成形术史，眼睑周围有凹陷的上眼睑和黑眼圈。她抱怨她的眼睛看起来骨架化，她的软性隐形眼镜的使用也有困难，原因是隐形眼镜在上眼睑下深度处经常移位和不适。

2 她要求对她的眼睛进行非手术性的美学改善，并向她注射填充剂，以帮助她的眼睛更加年轻。她接受了透明质酸凝胶填充剂注射，上眼睑(上沟/穹窿区，位于眶上缘上方，眼睑皱褶上方)和眼眶下裂谷(眼眶凹陷)，以减少凹陷、凹陷的眼睛外观。

3 她在每个上睑接受0.7毫升透明质酸注射，在每个下眼睑区注射0.5毫升。一个月后，患者随访表示，除了改善眼睑的美感外，她现在可以更舒适地戴上柔软的隐形眼镜了，隐形眼镜再也不会卡在她的上穹窿上。注射效果在注射后9个月仍然存在。

Case 2

77岁女性患者表现为眶周凹陷和深上睑沟，她抱怨自己看上去年纪大了，并且有眼睛刺激，戴隐形眼镜也有困难，经常移位导致取不出来。患者接受了0.7 毫升透明质酸凝胶注射在右上眼睑(在上眼眶边缘，上方眼睑褶皱)和0.9 毫升在左上睑。一个月随访，患者戴隐形眼镜有磨损的状况改善了，整体眼睛年轻化改善显着改善。注射效果在8个月后仍然维持。

讨论

上眼睑深度凹陷，除了使人看上去衰老和疲惫之外，在其极端状态下，它会导致上沟凹陷综合征和/或巨大穹窿综合征。它的治疗包括药物治疗，体积增大(通过脂肪或填充物)，和穹窿缩短结膜切除术。

目前尚未报道的上眼睑凹陷使得患者隐形眼镜移位和隐形眼镜佩戴困难的不良反应。这是由于机械眼睑/结膜“不对齐”导致上穹窿死区和眼睑结膜运动不良导致的“摩擦”和眼睛刺激。必要的增加容量有利于重置更合适的眼睑-结膜对齐和表面滑行运动。

参考文献

1.Mehryar Ray Tabana, Neda Shamiec. Use of hyaluronic acid gel filler to improve patients with deep sunken superior sulcus.Journal of Current Ophthalmology 30(2018) 374~376