【衡道丨干货】WHO图注英文学习手帐 (生殖细胞肿瘤-成熟性畸胎瘤与未成熟性畸胎瘤)

衡道病理特邀撰稿作者翻译了WHO部分图⽚的图注，并用手帐的⽅式进行中英对照，且通过不同颜色的划线将晦涩难懂的英文单词与中⽂翻译同时标注，希望对专业英文的学习有所帮助。上一期分享了卵巢性索间质肿瘤中的混合性索-间质肿瘤，本期将带来生殖细胞肿瘤中的成熟性畸胎瘤与未成熟性畸胎瘤。由于本篇目的以英文学习为主，篇幅有限，故未对各个疾病进行详细阐述。全部图片均来自WHO，若有不恰当之处，还请评论区指正。

WHO图注英文学习手帐

一、Mature teratoma of the ovary

卵巢成熟性畸胎瘤

Definition

Mature teratoma is a tumour composed exclusively of mature tissues derived from two or three germ layers (ectoderm, mesoderm, and/or endoderm).

定义

成熟性畸胎瘤是一种完全由两个或三个胚层(外胚层、中胚层和/或内胚层)形成的成熟组织组成的肿瘤。

ICD-O coding

9080/0 Teratoma, benign

ICD-O编码

9080/0 畸胎瘤，良性

组织病理学

外胚层衍生物包括鳞状上皮和皮肤附属器结构，以及神经外胚层(胶质细胞、室管膜和小脑)。中胚层衍生物包括脂肪、骨、软骨和平滑肌。内胚层衍生物包括胃肠道和呼吸/支气管上皮、甲状腺和唾液腺。前列腺、垂体、肾上腺和甲状旁腺组织少见。罕见情况下，未成熟神经组织显微病灶可能存在。脂肪坏死和角质物异物反应是常见的。在抗NMDAR脑炎患者中，神经胶质组织被具有生发中心的淋巴样聚集物包围。

Essential and desirable diagnostic criteria

Essential: 

mature tissue representing at least two germ layers.

必需和理想的诊断标准

必需: 至少有两个胚层的成熟组织。

成熟性囊性畸胎瘤。

A大体标本呈多囊性，有些囊肿充满毛发和皮脂物质。

B成熟性囊性畸胎瘤通常包含一个实性结节(Roktansky结节)，由长有毛发的皮肤包裹，包含皮肤附属器结构和脂肪组织。各种其他组织(如神经胶质成分、骨、软骨和内胚层组织)也可在结节内看到。

成熟性囊性畸胎瘤:肿瘤中常见成分。

A鳞状上皮、皮脂腺和毛囊。B呼吸型上皮和腺体。C神经组织。D软骨和骨。

成熟性囊性畸胎瘤。该患者表现为抗NMDAR脑炎。神经胶质组织周围有明显的淋巴组织聚集和生发中心形成，这在成熟性囊性畸胎瘤的典型表现中并不常见。

二、Immature teratoma of the ovary

未成熟性畸胎瘤

Definition

Immature teratoma is a teratoma containing immature and variable amounts of mature tissues.

定义

未成熟性畸胎瘤是一种含有未成熟和数量不等的成熟组织的畸胎瘤。

ICD-O coding

9080/3 Immature teratoma NOS

ICD-O编码

9080/3未成熟性畸胎瘤

组织病理学

不同数量的未成熟组织，主要是神经外胚层管和菊形团的形成，与不同成熟程度的外胚层和内胚层组织混合在一起。小管和菊形团由核分裂活跃的核深染细胞组成。富于细胞的、核分裂活跃的胶质细胞也可能存在。可能存在未成熟的中胚层和不太常见的内胚层组织。未成熟畸胎瘤不应有卵黄囊瘤灶。如果出现这样的病灶，病例应归类为混合性生殖细胞肿瘤;如果患者有明显的未成熟畸胎瘤，但血清AFP水平升高，则应提示对标本进行多取材，以发现卵黄囊瘤的病灶或成分，以鉴别混合性生殖细胞肿瘤。

SALL4在未成熟神经外胚层和肠成分中呈阳性，SOX2和glypican-3(GPC3)在神经外胚层中呈阳性。AFP在未成熟的胃肠道型腺体中阳性。可能出现薄壁血管的小梁状或巢状增生，类似血管肿瘤。

分级(见表1.04)是基于任何一张载玻片中，未成熟神经上皮占据低倍镜视野(直径= 4.5 mm) 的数量。未成熟畸胎瘤的转移部位使用相同的标准分级;单纯的腹膜胶质瘤病被认为是成熟性的(0级)。

表1.04

必需和理想的诊断标准

必需: 具有未成熟神经外胚层组织的生殖细胞肿瘤。

未成熟性畸胎瘤。软骨旁可见未成熟的神经外胚层组织

图1.104未成熟性畸胎瘤。这种未成熟的神经外胚层组织由原始的、核分裂活跃的细胞(箭头)形成的菊形团组成，其N:C比值增加，细胞核深染

图1.105未成熟性畸胎瘤。未成熟的神经外胚层组织大部分为实性，有少量菊形团形成，因为它占据了> 3个低倍视野，因此本例分级为3级