干货速看！新鲜出炉的下颌整形诊疗思路！

下颌整形的技术是世界各地患者特别关注的焦点。理想的下颌尖锐轮廓需要既能减少下颌骨周围的体积，又能使下颌骨边缘清晰。

图1文章来源

有创技术（如面部拉皮和下巴提升）可以帮助重塑下颌骨。然而，年轻患者要求更实惠、侵入性更小的手术。“Nefertiti提升术”、咬肌神经毒素、颊脂切除术、下颌边缘填充物增强术和颈部抽脂术都可以在门诊完成，并将产生极好的效果。

诊断是决定最有效治疗的最重要因素。在这篇文章中，研究者提出了一种算法，用于何时使用适当技术去进行下颌整形。

图2下颌边界的改进定义算法

对于有明显下颌下垂的患者，微创技术不太可能达到预期的效果，应考虑做面部拉皮手术。如果目标更适度和下颌不存在，则需要阐明下颌轮廓丢失的来源。它可能是由于缺乏上软组织、下颌骨骨量不足、下颈阔肌过度拉伤，或颈部脂肪组织过多。

如果上部软组织所致的下颌骨清晰度不佳，下一步是确定这是基于前部还是后部软组织过多。

从后面看，它是由咬肌肥大引起的，软组织超出后的前咬肌边界和上下颌边界可能是继发的咬肌肥大。

从前面看，咬肌前部，可能是因为下脸颊区域的颊脂垫增大或饱满。

如果确定下颌缺失程度较低，下一步是再次确定是前向还是后向。

颈部脂肪抽吸术和基于能量的皮肤收紧技术可以矫正前部多余组织。从后面看，咬肌后方和下颌边界下，如果是下颈阔肌过度拉伤，则肉毒素可有较好疗效，颈阔肌的下拉力可以被神经毒素减弱。

在更早的时候，射频刺激抽脂术将提供更好的清晰度。一旦软组织得到治疗，软组织足够，下颌边界就可以用填充物进行填充。

由于患者需要微创技术和更美观的下颌轮廓，外科医生将需要开发一种方法来接近这些患者。通过彻底的面部分析来确定衰老的来源，就可以确定最佳的治疗方案。该研究团队提出了一种算法，可在定义下颌边界整形中助于获得优良疗效。

原始文章：

Rohrich, Rod, Agrawal, Nikhil, Avashia, Yash, Savetsky, Ira. A Novel Algorithm for Defining the Mandibular Border. Plast Reconstr Surg. 2022;149(3):429e-432e. doi:10.1097/PRS.0000000000008881.