EU：局部治疗对男性原发性小细胞前列腺癌的影响
2021-09-25 泌尿小王 MedSci原创
原发性小细胞前列腺癌通常表现为局部晚期肿瘤，当标准的全身治疗无效时，会导致严重的并发症，近期研究表明，局部治疗对这类患者有一定的作用。
非随机和随机研究表明，原发肿瘤的明确治疗(放疗或手术)结合全身治疗可能有利于新近转移性前列腺癌患者。然而，原发性小细胞前列腺癌(pSCPC)通常表现为局部晚期肿瘤，当标准的全身治疗无效时，会导致严重的并发症(如疼痛、尿路梗阻、出血)。对pSCPC患者进行明确的局部治疗(LT)可以减少局部进展引起的症状，并改善放射学证实的远处转移pSCPC患者的预后，仍然有待研究。
《欧洲泌尿外科》于近日发表一篇相关研究，结果提示LT对pSCPC患者的治疗是有益的。
方法
作者们对1991年至2016年接受治疗的远处转移pSCPC患者进行了回顾。比较了接受明确放疗(定义为使用 60 Gy对前列腺和局部淋巴结进行放疗)和/或明确手术(定义为前列腺切除术伴淋巴结清扫、膀胱前列腺切除术、或盆腔清除术)在一线全身治疗期间或完成后立即进行。
结果
接受治疗的男性对初始化疗的反应率与未接受治疗的男性相似(8/13 [61.5%]vs 9/17 [52.9%];p = 0.72)。治疗组的中位无进展生存时间为8.7个月(95%可信区间[CI]: 6.0-NR)，而未接受LT的中位无进展生存时间为6.3个月(95% CI: 3.3- 9.9)(风险比[HR] 2.53, 95% CI: 1.12 -5.72;p = 0.025)。接受LT的男性中位生存期为25.8个月(95% CI 12.8 NR)，而未接受LT的男性中位生存期为10.4个月(95% CI 8.9 ~24.6) (HR 2.74, 95% CI 1.14 ~6.56;p = 0.024)。
在两组患者中，可以观察到接受LT的患者局部症状明显更少的趋势。
结论
这些数据表明，在新发M1 期pSCPC男性患者中，在全身治疗最佳反应后，明确行前列腺局部治疗可能改善预后，并降低进展时局部盆腔症状的发病率。
文献来源
Oo A , Wr A , Ct B , et al. Impact of Definitive Local Therapy in Men with Primary Small Cell Prostate Carcinoma[J]. European Urology, 2021.
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