多囊卵巢综合症（PCOS）：病因，症状和治疗
2015-11-05 sunshine 译 MedSci原创
多囊卵巢综合症（PCOS）：病因，症状和治疗多囊卵巢综合症（Stein-Leventhal综合征），就是我们通常所说的PCOS，是育龄期女性常见的一种内分泌症候群。尽管PCOS的病因尚未明确，但是PCOS的早期诊断却很重要，早期治疗联合减肥可降低其他相关疾病（如胰岛素抵抗，2型糖尿病，高胆固醇，心脏病和高血压）的发病风险。PCOS信息速递关于PCOS的一些关键信息：1、PCOS被认为是最常见的
多囊卵巢综合症（Stein-Leventhal综合征），就是我们通常所说的PCOS，是育龄期女性常见的一种内分泌症候群。
尽管PCOS的病因尚未明确，但是PCOS的早期诊断却很重要，早期治疗联合减肥可降低其他相关疾病（如胰岛素抵抗，2型糖尿病，高胆固醇，心脏病和高血压）的发病风险。
PCOS信息速递
关于PCOS的一些关键信息：
1、PCOS被认为是最常见的内分泌紊乱性疾病之一，影响5-10%的女性，其中多数女性并没有确诊。
2、PCOS最常见的症状是月经失调，有些患者每年仅会有8个月经周期，有时有些患者还会出现经量长期不足或经量长期过多。
3、PCOS与某些系统性疾病的发生有关，如2型糖尿病，高胆固醇，高血压和心脏病。
4、约40%的20-50岁的女性可能患有PCOS。
5、母亲患有PCOS其女儿发生PCOS的风险可增加50%。
6、70%的排卵生育问题与PCOS有关。
PCOS是什么？
患有PCOS的女性可能会出现如卵巢肿大，月经周期异常，雄激素水平较高，多毛，痤疮和肥胖等症状。
此外，PCOS还会出现其他的一些健康问题，而且PCOS还是女性不孕最常见的原因——排卵较少。
PCOS的患者怀孕后，流产，妊娠期糖尿病，早产的发生率很高，此外，由于怀孕诱导的高血压即所谓的先兆子痫的发生率也很高。
PCOS的病因
目前PCOS的病因尚未清楚，但是，胰岛素过量，低度炎症及遗传因素与PCOS的发生有关。
危险因子
糖是人体能量的主要来源，其细胞内代谢是由胰岛素所调节的。但是，对于胰岛素抵抗的女性，便无法有效的利用胰岛素，因此导致胰腺分泌更多的胰岛素以满足机体对葡萄糖的需求。
过量胰岛素可影响体内雄激素的水平，因此，胰岛素过量时可影响女性的排卵功能。既往研究已经表明，PCOS女性体内通常存在低度炎症，而这种炎症可刺激多囊卵巢产生更多的雄激素。
除了不能排卵以外，高水平的雄激素还可导致女性体毛过度生长以及体重增加。
通常认为PCOS的发生存在遗传因素，母亲或姐妹患病的家庭PCOS的发病率较高。
健康风险
PCOS与许多疾病的发生相关，包括：
PCOS的症状可能包括：
月经不调
雄激素水平过高
体重管理困难，包括体重增加或减肥困难
多毛症——体毛过度生长
睡眠呼吸暂停
高胆固醇和高甘油三酯
黑棘皮病——皮肤上出现黑色的斑块
多囊卵巢
高应力水平
高血压
皮肤结节
不孕不育
痤疮，皮肤油脂分泌过多，头屑
疲劳
脱发
胰岛素抵抗
2型糖尿病
盆腔疼痛
抑郁和焦虑
性欲减退
PCOS的检测和诊断
目前并没有PCOS单一的检测方法，但是医生可根据患者的病史，体格检查（包括盆腔检查），血液检测（以评估患者体内的激素、胆固醇和血糖的水平）来做出诊断。
此外，超声检查还可用来评估子宫和卵巢的情况。
PCOS的治疗
虽然目前还不能治愈PCOS，但是我们可以基于PCOS患者的个体症状进行对症治疗，以提高患者的受孕率，并降低并发症（如心脏病，糖尿病等）的发生风险。
几种推荐由于治疗PCOS的措施：
改变和调整生活方式，如通过锻炼，健康饮食，戒烟和冥想以减轻体重
避孕药，以调节激素和月经周期
糖尿病药物
助孕药物，患者希望怀孕时可使用助孕药物如克罗米酚，联合克罗米酚和二甲双胍，或注射促性腺激素如促卵泡激素（FSH）和黄体生成素（LH）药物。某些情况下，可推荐使用来曲唑。
生育治疗，如体外受精（IVF）或人工授精或促排卵周期
手术治疗，如卵巢打孔术，卵巢切除术，子宫切除术，囊肿抽吸术。有些研究探究了减肥术在BMI＞40的病态肥胖PCOS女性或BMI 在35-40之间的肥胖相关性疾病的PCOS患者中的作用。
抑制过度生长的毛发，使用螺内酯（Aldactone）或依氟鸟氨酸（Vaniqa）来抑制过度生长的毛发。外，对于未怀孕女性还可推荐使用非那雄胺（(Propecia）。注意：使用螺内酯时，应注意避孕，因为孕妇服用螺内酯可导致胎儿发育缺陷。哺乳期女性不推荐使用这些药物。其他可用于控制毛发过度生长的措施包括使用激光脱毛或电解除毛，激素治疗或使用维生素和矿物质。
怀孕和更年期期间发生PCOS
PCOS女性或终生承受PCOS所带来的影响，包括怀孕期间和更年期后。PCOS女性流产，妊娠糖尿病，先兆子痫及早产的发生率较高。
PCOS女性成功分娩后，其后代进入新生儿ICU监护的风险较高。此外，因常见于多胞胎（如双胞胎，三胞胎等）的这些并发症可升高PCOS女性怀孕期间，分娩时及分娩后不久，其后代死亡的发生风险。
即使是更年期后PCOS的症状——如多毛症（毛发的过度生长）和男性脱发——也可出现甚至会变得更加严重。同时，老龄也增加了PCOS相关并发症（如心脏病）的发病风险。
如果怀疑自己患有PCOS或已被诊断为PCOS而希望了解更多地关于PCOS治疗和管理的信息，那么你应该和自己的卫生保健者多多交流。
关于PCOS的一些研究进展：
1、发表于Pediatrics的一项研究表明，青少年时期肥胖则成年后可出现多种健康问题。
2、据发表于 Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism的一项研究表明，因PCOS住院的女性是因其他疾病而住院女性的两倍，且PCOS女性发生代谢性疾病和心血管疾病的风险更大。
3、同样来自于Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism的另一项研究表明，运动和节食可提高PCOS女性的生育能力。
4、近日，据发表于Proceedings of the National Academy of Sciences 的一项新的研究表明，PCOS可影响患者及其后代的心理健康。
原始出处：
Polycystic Ovary Syndrome (PCOS): Causes, Symptoms and Treatments. MNT, 3 November 2015
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