ARD：痛风也许能降低老年痴呆症风险
2015-03-13 MedSci MedSci原创
痛风是关节炎的一种，它很折磨人，而且与心血管疾病风险增加有关。但它也有好的一面：它可能与老年痴呆症风险降低有关。研究人员花了五年时间对英国的59204名痛风患者和238805名非痛风患者进行比较。他们的平均年龄为65岁，在性行为、体重指数、吸烟、喝酒等方面都比较接近。这项研究发表在《风湿病疾病纪事》(The Annals of the Rheumatic Diseases)上。他们发现，痛风患者中
研究人员花了五年时间对英国的59204名痛风患者和238805名非痛风患者进行比较。他们的平均年龄为65岁，在性行为、体重指数、吸烟、喝酒等方面都比较接近。这项研究发表在《风湿病疾病纪事》(The Annals of the Rheumatic Diseases)上。
他们发现，痛风患者中有309个老年痴呆症病例，非痛风患者中有1942个病例。不管是否正在接受痛风治疗，痛风患者得老年痴呆症的比例比另一组低24%。
这种联系的原因尚不明确。不过，痛风是由于血液中尿酸过多，之前的一些研究表明，尿酸能防止氧化应激。它可能有助于延缓神经老化。
“这是个两难境地，因为尿酸被认为是有害的，与心脏病和中风有关，”这项研究的高级作者、哈佛大学医学教授崔玄圭博士说，“这是第一组表明尿酸不完全有害的数据。尿酸可能也有益处。我们必须通过随机试验来确定，不过这是痛风研究中的一个有趣转折。”
MedSci认为，这项研究有几个重要特色：（1）大样本研究；（2）队列之初，采用了匹配处理，匹配了性行为、体重指数、吸烟、喝酒等已知的风险因素；这种方法称为匹配队列研究。这样可以减少后续这些影响因子对结果的影响；（3）随访长达5年。实际上，对于AD来说，一两年是很难发生差异的。实际上，本研究这项队列仍然会继续随访，如果随访至10年的话，这个结果的价值会更大！
MedSci认为，当然，这项研究还要考虑在初始时痛风患者，经过正常治疗后（尿酸水平下降），与未经充分治疗（尿酸水平依然较高），这两个亚组的AD发生情况如何？也是值得关注的，如果尿酸水平较高时，AD风险下降，可以从另外侧面进一步证实尿酸对AD风险的减低作用，会更具有说服力。
当然，MedSci专家还认为，我们在临床研究时，思维一定要灵活，不要把风险因子一定当成坏因子！要辩证地看待医学问题。很多时候，不少风险因素有一利也可能有一弊。要全面收集临床资料，才更为客观，真实。尤其尿酸，它本身是强的抗氧化分子，对很多器官都可能具有保护作用，但是同样，长期过高的尿酸又会带来一系列的损伤。
另外，MedSci专家还提醒大家，风险因素研究时，要注意定量化。例如饮酒与心血管疾病的关系，极少量饮酒可能还有益，过多当然有害了。如果我们不加区分定量，可能得出的结论存在偏倚。
原始出处：
Lu N, Dubreuil M, Zhang Y, Neogi T, Rai SK, Ascherio A, Hernán MA, Choi HK.Gout and the risk of Alzheimer's disease: a population-based, BMI-matched cohort study. Ann Rheum Dis. 2015 Mar 4. pii: annrheumdis-2014-206917.
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