Nat Med：3例男性脊髓损伤完全瘫痪后运动功能恢复
2022-02-16 “神经时讯 ”公众号 “神经时讯 ”公众号
2月7日，Nature Medicine发布的一项研究显示，一种突破性的神经调节系统可迅速恢复严重脊髓损伤（SCI）患者的运动功能。该研究专为脊髓损伤开发的硬膜外电刺激（EES）系统使3例完全瘫痪的男
2月7日，Nature Medicine发布的一项研究显示，一种突破性的神经调节系统可迅速恢复严重脊髓损伤（SCI）患者的运动功能。该研究专为脊髓损伤开发的硬膜外电刺激（EES）系统使3例完全瘫痪的男性能够在1 d内站立、行走、骑自行车、游泳和控制躯干。
SCI涉及大脑和四肢之间的连接被切断。为了弥补这些失去的连接，研究人员研究了干细胞疗法、脑机接口和动力外骨骼。
研究人员发现即使是“完全”受伤的患者也可能有低功能连接，并开始研究旨在治疗慢性疼痛的硬膜外刺激器。最近的研究——包括2018年发表的3项研究——表明这些与疼痛相关的刺激物有望用于不完全SCI患者。
为了开发这种新方法，研究人员设计了一种带有电极排列的桨状导线，其电极排列针对骶骨、腰椎和参与腿部和躯干运动的低胸背根。他们还建立了一个个性化的计算框架，可以优化手术放置这种桨状导线。此外，他们开发的软件可以快速、简单且可预测地配置个性化的活动相关刺激程序。
作为正在进行的临床试验的一部分，他们在3例完全感觉运动麻痹的男性身上测试了这项神经技术。参与者，年龄分别为29、32和41岁，在登记前3年、9年和1年因摩托车事故而遭受SCI。
3例患者都表现出完全的感觉运动麻痹，无法迈出任何一步，在尝试过程中肌肉保持静止。
神经外科医生沿研究对象的脊髓植入电极。这些电极的导线连接到植入腹部皮肤下的神经刺激器。试验过程中可以从向植入设备发送信号的平板电脑上选择不同的基于活动的程序。
在手术的1 d内，参与者能够站立、行走、骑自行车、游泳和控制躯干运动。
研究者Bloch解释说：“现阶段，并非所有瘫痪患者都有资格接受手术，植入电极至少需要病变下6 cm的健康脊髓。”“患者的年龄会影响结果，因为年轻患者的状况可能比老年患者更好，更有动力。接近50岁的患者对治疗反应良好。”
研究者Courtine指出：这种刺激系统可能在治疗通常与脊髓损伤有关的疾病（例如高血压、膀胱控制）中很有用，也可能对帕金森病患者也有用。
梅奥诊所物理医学与康复系和神经外科系助理教授Peter J. Grahn博士表示，这项技术“向前迈出了一大步”并且“真的推动了该领域的发展”。
开发这项技术的Forward Medical获得了美国食品和药物管理局（FDA）的突破性器械认证。该公司正在与FDA讨论在美国进行该设备的临床试验。
原始出处：
Rowald， A.， Komi， S.， Demesmaeker， R. et al. Activity-dependent spinal cord neuromodulation rapidly restores trunk and leg motor functions after complete paralysis. Nat Med (2022). https：//doi.org/10.1038/s41591-021-01663-5.
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