Radiology：如何更直观的评价亚实性结节的生长速度？

指数肿瘤生长模型是基于恒定速率的细胞分裂而建立的概念，该模型为用于从两个连续的体积测量中计算体积倍增时间的数学公式奠定了基础。在实性肺癌,由于癌细胞数量的增加很可能会转化为体积的增加，因此指数增长模型更为直观。然而在亚实性肺癌中，由于癌细胞可以通过覆盖肺泡壁增殖，且细胞数量的增加并不一定意味着体积的增加，因此应用指数模型评估肺癌的生长也许并不直观。

已有研究应用体积倍增时间来评估亚实性肺结节的生长，而这类结节的增长是否呈指数增长尚不明确。

近日，发表在Radiology杂志的一项研究探讨了是否能用指数模型准确地评估胸部CT表现为亚实性结节的肺腺癌的生长，为临床进一步准确地评估亚实性结节的增长提供了有价值的参考依据。

本研究回顾性地纳入了2005年1月至2018年5月期间经手术切除的、CT表现为亚实性结节的肺腺癌患者，每位患者均在手术前进行了3次或3次以上的CT检查。随着时间测量总体积(所有结节)和实性成分体积(亚实性结节)。使用线性混合效应模型来确定最能代表生长的增长模式(线性、指数、二次或幂律)。同时探讨了结节生长与临床、CT形态和病理参数之间的相互作用。

共纳入69位患者(平均年龄70岁±9[标准差]，48位女性）共74例肺腺癌。指数模型（调整R² = 0.89和0.95）比二次模型（r² = 0.88和0.93）、线性模型（r² = 0.87和0.92）更好地表示了总增长和实性成分的增长。总体积增长较快与肺癌病史(P < .001)、基线结节体积小于500 mm³ (P = .03)和浸润性腺癌组织学表现(P < .001)相关。非浸润性腺癌体积倍增的中位时间明显长于浸润性腺癌(939天[四分位数范围，588-1563天]vs 678天[四分位数范围，392-916天]，P = .01)。

图1 结节总体积增长曲线示例。基线CT显示结节表现为纯磨玻璃密度结节。实性成分逐渐出现。

图2 实性成分体积增长曲线示例。基线CT显示结节具有实性成分。

本研究表明，与其他测试模型相比，最好使用指数模型表示在胸部CT上表现为亚实性结节的肺腺癌的生长模式。本研究证明了使用体积倍增时间来评估这类结节的生长情况的价值，为临床准确评估亚实性结节的增长提供了参考依据。

原文出处：

Constance de Margerie-Mellon,Long H Ngo,Ritu R Gill,et al.The Growth Rate of Subsolid Lung Adenocarcinoma Nodules at Chest CT.DOI:10.1148/radiol.2020192322