2024 ESGO｜妇科肿瘤领域重磅研究速览！

编者按：2024年3月7日至10日，第25届欧洲妇科肿瘤学大会（ESGO）在西班牙巴塞罗那召开。ESGO作为最具影响力的妇科肿瘤学学术会议之一，为妇科肿瘤领域专家学者搭建了高质量的学习和交流平台，致力于及时传递妇科肿瘤领域最前沿的学术研究进展。「医悦汇」整理妇科肿瘤重磅研究摘要，以供读者参考！

正文如下

01 早期子宫内膜癌和非典型增生患者保留生育能力治疗后的妊娠并发症和结局

背景

近年来，早期子宫内膜癌（EC）和子宫内膜不典型增生（EAH）的发病率呈上升趋势。对于希望保留生育力的子宫内膜癌患者，大剂量孕激素是经典的治疗方案。我们前期研究报道，达到完全缓解（CR）的中位治疗时间为31.1周。对于这些患者，迫切需要解决生育问题，探讨EC和EAH患者保留生育功能治疗CR后的临床特征、妊娠并发症及结局。

方法

回顾性分析2015年1月至2023年4月481例接受保留生育功能治疗的EC和EAH患者的临床资料。符合以下标准之一的患者：自然妊娠至少3个周期；促排卵至少3个周期；至少进行1个周期的IVF-ET。

结果

共281例患者获得妊娠（18例重复妊娠），其中EAH患者188例，EC患者93例。总体累积妊娠率为62.16%。活产率为42.83%，流产率为12.89%。共成功分娩269例，其中自然妊娠69例，促排卵53例，IVF-ET 147例。在所有成功分娩的患者中，妊娠期高血压、GDM和PGDM、妊娠期甲状腺疾病、胎盘粘连/植入、胎盘早剥、前置胎盘、FGR、宫颈机能不全和早产的发生率分别为13.75%、14.87%、3.35%、11.15%、1.12%、1.86%、1.49%、5.58%和14.87%。多因素分析显示，孕前宫腔镜检查次数≥5次是胎盘植入/植入的独立危险因素。双胎妊娠是早产的独立危险因素。

结论

EC/EAH患者CR后可获得较高的妊娠率和活产率。宫腔镜检查次数与胎盘粘连/植入呈正相关，与宫颈机能不全无明显相关性。

02 经阴道三维超声与磁共振成像对子宫内膜癌患者深肌层浸润术前分期的初步结果

背景

子宫内膜癌（EC）的肌层浸润的术前评估对手术计划非常重要。比较经阴道三维超声（3D-TVS）和磁共振成像（MRI）对子宫内膜癌（EC）患者深肌层浸润（DMI）的诊断准确性，为EC的术前分期和手术方案制定提供依据。

方法

在这项前瞻性双盲研究中，在帕多瓦妇科肿瘤大学医院诊断为子宫内膜癌的患者被纳入研究。我们收集了患者的一般特征和临床资料（组织学和分级）。以病理结果为金标准，比较3D-TVS和MRI诊断DMI的灵敏度（SE）、特异度（SP）和DTA。

结果

38例患者获得初步结果，平均BMI（29.51 kg/m2±7.49）kg/m²，平均年龄（65.02±11,39）岁。子宫内膜样癌占94.74%，仅1例子宫内膜浆液性癌和1例子宫内膜混合性癌：高级别（G3）7例，低级别（g1~g2）31例。术中50%的标本存在DMI。3D-TVS DTA评估DMI的符合率为76.32%，其中SE为78.94%（54.43% ~ 93.95%），SP为73.68%（48.80% ~ 90.85%）。DTA对DMI的显示率为78.94%，SE为84.21%（60.42% ~ 96.62%），SP为73.68%（48.80% ~ 90.85%）。

结论

3D-TVS诊断DMI的敏感性和特异性均较好，与MRI诊断结果相当。考虑到其可及性、成本效益和非侵入性，3D-TVS可能是一种有效的替代方案，在EC患者的术前分期和手术计划中具有重要的临床潜力。

03 低危妊娠滋养细胞肿瘤的巩固疗程和复发率：一项MITO-9研究

背景

甲氨蝶呤（MTX）是妊娠滋养细胞瘤（GTN）的金标准治疗方法，通常使用人绒毛膜促性腺激素水平为阴性，之后建议进行不同数量的巩固疗程。本研究的目的是评估巩固疗程数与复发率之间的关系。

方法回顾性分析1981年至2021年间在意大利12个中心接受一线MTX治疗的低风险GTN患者。排除标准为独家手术治疗，缺少疗程数数据或化疗耐药的非标准化定义。

方法

回顾性分析1981年至2021年在意大利12家中心接受MTX一线治疗的低危GTN患者。排除标准包括单纯手术治疗、疗程数数据缺失或化疗耐药定义不标准化。

结果

435例低危GTN患者中，333例患者符合纳入标准。共有98例患者（29.4%）因化疗耐药而转为二线治疗。7例（2.1%）患者在完成一线治疗后复发，其中2例FIGO评分为5 ~6分，1例为4分，其余均<4分。复发后组织学诊断为绒毛膜癌2例，葡萄胎5例。41例（17.4%）患者完成2个巩固疗程，无复发;132例（56.1%）巩固治疗3个疗程，复发率为2.2%;巩固治疗≥3个疗程者39例（16.5%），复发率为10.2%。接受2个巩固治疗的患者有95%的FIGO评分低于4分。

结论

低危GTN缓解后巩固治疗疗程数对复发率无影响。评分较低的患者接受2个疗程MTX巩固治疗可能是安全的。接受3个疗程以上MTX治疗的患者复发率较高，原因是这些女性的评分较高，因此复发风险较高。