NEJM:输注新鲜红细胞并不优于标准红细胞

2015-04-13 Mechront 译 MedSci原创

红细胞能通过其内的血红蛋白和空气中的氧结合,将吸入肺泡中的氧运送给组织,而组织中新陈代谢产生的二氧化碳通过其运到肺部,通过肺泡同体外的氧气进行气体交换,将二氧化碳排出体外。

红细胞能通过其内的血红蛋白和空气中的氧结合,将吸入肺泡中的氧运送给组织,而组织中新陈代谢产生的二氧化碳通过其运到肺部,通过肺泡同体外的氧气进行气体交换,将二氧化碳排出体外。

对危重病人输注新鲜红细胞,不仅可以改善其运氧功能,并且可以减少因储存而发生的细胞改变产生的毒性作用、以及使血里生物活性物质的积聚最小化,从而改善危重病人结局。

Lacroix J等人进行了一项多中心、随机、双盲试验,对危重成年病人随机分为两组,分别接受储存不超过8天的新鲜红细胞和标准红细胞(贮存红细胞)。以90天死亡率作为初
始研究指标。

研究纳入了2009-03~2014-05、加拿大和欧洲64个中心共2430名危重病人,其中1211名病人接受新鲜红细胞输注(新鲜组),1219名病人接受标准红细胞输注(标准组)。新鲜组红细胞平均储存时间为6.1±4.9,标准组该时间为22.0±8.4,两组比较P<0.001。在第90天,新鲜组有448名(37.0%)病人死亡,标准组该数据为430名(35.3%)病人,两组比较ARD=1.7%,95% CI,–2.1 to 5.5。同时生存分析得出,新鲜组较之标准组,其死亡的HR=1.1,95% CI, 0.9 to 1.2; P = 0.38。在对二次结果(重大疾病、呼吸/血流动力学/肾功能、住院时长、输血反应)分析得出,无论是从总的二次结果出发,还是亚组分析,两组间差别无统计学意义。

研究结果表明,与标准红细胞相比,对危重病人输注新鲜红细胞并不能降低其90天死亡率。

原始出处:


Lacroix J, Hébert PC, Fergusson DA, Tinmouth A, Cook DJ, Marshall JC, Clayton L, McIntyre L, Callum J, Turgeon AF, Blajchman MA, Walsh TS, Stanworth SJ, Campbell H, Capellier G, Tiberghien P, Bardiaux L, van de Watering L, van der Meer NJ, Sabri E, Vo D; ABLE Investigators; Canadian Critical Care Trials Group.Age of transfused blood in critically ill adults.N Engl J Med. 2015 Apr 9;372(15):1410-8. doi: 10.1056/NEJMoa1500704. Epub 2015 Mar 17.


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