JAMA Surg：年轻结肠癌患者的过度治疗
2015-04-23 徐媛媛译 MedSci原创
50年间，结肠癌的发病率年轻群体不断增加。然而，年轻结肠癌患者的预后仍然与人口、疾病和治不同治疗方式之间是否有显著的关联，尚未有明确的结论。 本研究对年轻的成年人(49岁以下)与老年人(年龄在65 - 75岁间)比较来研究在临床试验环境外而在现实生活中存在的年龄相关变量，如患者、肿瘤、治疗等因素对特定分级的肿瘤治疗和预后的结果差距。。 这项队列研究数据来自美国国家癌症数据库并收纳了来自2003
50年间，结肠癌的发病率年轻群体不断增加。然而，年轻结肠癌患者的预后仍然与人口、疾病和治不同治疗方式之间是否有显著的关联，尚未有明确的结论。
本研究对年轻的成年人(49岁以下)与老年人(年龄在65 - 75岁间)比较来研究在临床试验环境外而在现实生活中存在的年龄相关变量，如患者、肿瘤、治疗等因素对特定分级的肿瘤治疗和预后的结果差距。。
这项队列研究数据来自美国国家癌症数据库并收纳了来自2003年1月到2005年6月之间患者，其中年龄段在18～49岁的有13102例患者，65～75岁的有37007例。所有结肠癌患者接受手术切除和术后全身化疗的治疗。
主要终点事件在调整基线死亡率和独立的死因数据后的阶段性相对生存率，即癌症患者客观生存率。次要终点是不同阶段接受术后全身化疗的可能性。
大多数年轻结肠癌患者在被诊断时已处于晚期(61.8% 为III或 IV期)。在调整年龄，肿瘤因素后，年轻患者年轻更易接受化疗，尤其针对所有病变分期的多药物方案。肿瘤处于I期时的优势比为2.88 (95% CI, 2.21-3.77) ，II期的优势比为3.93 (95% CI, 3.58-4.31) , III期的优势比为2.42 (95% CI, 2.18-2.68) 和IV期的优势比为 2.74 (95% CI, 2.44-3.07)。年轻患者接受的这种强度显著更高的治疗方式未发现能带来更好的在第II 阶段(相对风险, 0.90; 95% CI, 0.69-1.17) ，第III阶段 (相对风险, 0.89; 95% CI, 0.81-0.97) 第IV阶段 (相对风险, 0.84; 95% CI, 0.79-0.90)。
与老年的结肠癌患者相比，年轻患者在术后接受了明显更高的系统化疗力度，然而在存活率上仅提高了很小水平。这提示我们应注意，为年轻的结肠癌患者提供抑制肿瘤延长生命的治疗方式与对老年患者的治疗有一定的差异。
原始出处
Kneuertz PJ1, Chang GJ2, Hu CY2, Rodriguez-Bigas MA2, Eng C3, Vilar E4, Skibber JM2, Feig BW2, Cormier JN2, You YN2.Overtreatment of Young Adults With Colon Cancer: More Intense Treatments With Unmatched Survival Gains.JAMA Surg. 2015 Mar 25
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