Circ Heart Fail：肥胖改变右心室功能障碍的临床结果

研究背景：

右心室（RV）功能障碍与一系列心血管疾病中的死亡率增加相关。肥胖在RV功能障碍和不良预后中的作用尚不清楚。

研究方法：

我们研究了2005年-2016年间在医院内进行右心导管检查的患者队列。使用线性回归分析了肥胖与RV功能障碍的血流动力学指标（肺动脉脉动指数、右心房压力：肺毛细血管楔压比率、RV搏出指数）之间的关联。使用Cox模型分析了RV功能指标与临床结果的关联。

研究结果：

在8285名患者中（平均年龄63岁，女性占40%），较高的体重指数与较差的RV功能指标相关，包括较低的肺动脉脉动指数（β，-0.23；标准误差，0.01；P<0.001）、较高的右心房压力：肺毛细血管楔压比率（β，0.25；标准误差，0.01；P<0.001）以及较低的RV搏出指数（β，-0.05；标准误差，0.01；P<0.001）。在中位7.3年的随访期内，我们观察到3006例死亡事件和2004例心力衰竭住院事件。RV功能障碍与死亡的风险更高相关（例如，肺动脉脉动指数：危险比1.11，每1个标准差增加[95%可信区间，1.04-1.18]），与心力衰竭住院的风险也有类似的关联。体重指数改变了RV功能障碍对全因死亡的影响（对于PAPi和RA:PCWP比例，交互作用P≤0.005），这意味着在较高体重指数的个体中，RV功能障碍的影响更加显著。

研究结论：

我们研究了在一个以医院为基础的样本中，代表了广泛的心肺疾病并接受右心导管检查的患者，肥胖和体重指数（BMI）与右心室功能的血流动力学指标之间的关联。我们发现，肥胖和较高的BMI与右心室功能的血流动力学指标一直相关。更重要的是，右心室功能障碍的指标与死亡和心力衰竭住院的风险增加相关，而肥胖显著增加了右心室功能障碍对不良结果的风险。

综合考虑这些发现，强调了肥胖作为右心衰竭的危险因素的重要性，这对后续不良结果具有重要意义。考虑到肥胖的快速发展疗法，包括胰高血糖素样肽-1受体激动剂或双糖依赖性胰岛素促泌肽和胰高血糖素样肽-1受体激动剂，这些发现尤为引人注目，具有潜在的未来对心血管疾病预防的影响，但尚需进一步阐明。

参考文献：

Ma JI, Zern EK, Parekh JK, Owunna N, Jiang N, Wang D, Rambarat PK, Pomerantsev E, Picard MH, Ho JE. Obesity Modifies Clinical Outcomes of Right Ventricular Dysfunction. Circ Heart Fail. 2023 Oct 27:e010524. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.123.010524. Epub ahead of print. PMID: 37886836.