Rheumatol Int：平衡训练在膝骨关节炎患者中的疗效

膝骨关节炎（OA）是一种常见的退行性关节疾病，主要特征为关节疼痛、功能障碍和生活质量下降。中枢致敏是膝OA中疼痛加剧的关键机制之一，涉及疼痛感知阈值的降低和非疼痛刺激的疼痛化。传统治疗聚焦于疼痛管理和功能恢复，但对中枢致敏的直接干预较少。近年来，平衡训练作为一种物理治疗手段，被认为对提高关节功能和减轻疼痛具有潜在益处。然而，关于平衡训练对膝OA患者中枢致敏改善的效果，现有研究资料有限。因此，本研究旨在评估平衡训练对膝OA患者的功能状态、疼痛、平衡能力及中枢致敏的影响，以期为膝OA的治疗提供更全面的证据支持。

本研究为随机对照试验，共纳入40名被诊断为双侧Kellgren-Lawrence分级≥2级的原发性膝OA并伴有中枢致敏的患者，随机分为干预组和对照组，每组20人。两组患者均接受有关膝OA的口头和书面信息。此外，干预组接受为期6周的平衡训练，每周3天，间隔日进行。使用中枢致敏量表（CSI）、视觉模拟疼痛量表（VAS）、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）、Berg平衡量表和Y平衡测试作为结果测量，于基线、治疗后（第6周）和第12周进行评估。

结果显示：治疗结束时（第6周），干预组在CSI得分、WOMAC疼痛、WOMAC身体功能、WOMAC总分、Y平衡测试得分及活动时VAS疼痛方面的改善显著大于对照组（p < 0.001）。至第12周时，干预组在大部分结果测量上经历了更大的改善。然而，WOMAC疼痛得分、Berg平衡量表得分和静息时VAS疼痛的变化在两组间相似（p = 0.05, p = 0.257, 和 p = 0.385）。

两模型多元线性回归分析显示，治疗后和随访时活动时VAS疼痛的变化（分别为p = 0.004, 调整后R2: 0.346 和 p = 0.002, 调整后R2: 0.391），以及从基线至随访WOMAC疼痛的变化（p = 0.020, ΔR2 = 0.245）显著影响中枢致敏。然而，Y平衡测试和WOMAC总分的变化似乎对中枢致敏的改善没有显著影响（p > 0.05）。这表明，平衡训练可能通过疼痛缓解效果主要影响中枢致敏的改善。

治疗组和对照组之间人口统计学变量和KL分级的比较

按时间列出的临床参数变化的组内比较（部分）

本研究表明，对于膝OA患者，平衡训练可以改善中枢致敏、功能状态和动态平衡。中枢致敏的改善主要依赖于平衡训练的疼痛缓解效果。这些发现强调了平衡训练在膝OA综合管理中的潜在价值，尤其是在针对疼痛和中枢致敏方面。

原始出处：

The effect of balance exercises on central sensitization in patients with knee osteoarthritis. Rheumatol Int. 2024 May;44(5):795-804. doi: 10.1007/s00296-024-05550-3. Epub 2024 Mar 16. PMID: 38492047; PMCID: PMC10980638.