早产儿动脉导管未闭(PDA)的最佳处理仍是一个未解决的争议。持续性PDA引起的血流动力学受损与不良结果相关，如支气管肺发育不良(BPD)、脑室出血(IVH)和坏死性小肠结肠炎(NEC)等。PDA的药物治疗包括前列腺素抑制剂诱导闭合，其中吲哚美辛和布洛芬是应用最广泛的药物。此外，扑热息痛已成为一种替代药物，有证据表明，它在诱导导管闭合方面可能与吲哚美辛或布洛芬一样有效。
在这项研究中，研究者的目的是描述英格兰和威尔士＜32周胎龄(GA)婴儿中PDA治疗的使用情况，以及2010年至2017年期间药物和手术使用率的变化。
回顾性队列研究使用了来自国家新生儿研究数据库的2010年至2017年英格兰和威尔士新生儿病房32周出生婴儿的常规记录数据。
研究显示，在出生时小于32周的58108名婴儿中，28.3%（n=16 440）的PDA经临床诊断或超声心动图证实。其中，34.8%的患者接受了动脉导管未闭治疗，包括7.6%（n=1255）的消炎痛、23.5%（n=3857）的布洛芬和5.6%（n=916）的外科闭合治疗。PDA发病率最高的是在24周和25周出生的婴儿（分别为70.2%和70.8%），在31周出生的婴儿中下降到6.1%。
2010年至2017年英格兰和威尔士32周胎龄婴儿的特点和结局
在研究期间，PDA婴儿的百分比增加。接受布洛芬、消炎痛或PDA手术的婴儿比例从2010年的41.3%降至2017年的33.7%，布洛芬的使用率从20.2%增至27.3%，而消炎痛的使用率从20.0%降至8.8%。PDA的手术闭合率从9.1%降至3.0%。吲哚美辛的中位用药时间为3天，布洛芬的中位用药时间为3天，分别为出生后8天和10天，一般在出生后33天进行手术治疗。
总的来说，在英格兰和威尔士，手术治疗非常早产儿PDA闭合的频率越来越低，布洛芬是治疗PDA的首选药物。
参考文献：Al-Turkait A, Szatkowski L, Choonara I, et al Management of patent ductus arteriosus in very preterm infants in England and Wales: a retrospective cohort study BMJ Paediatrics Open 2022;6:e001424. doi: 10.1136/bmjpo-2022-001424
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