Hey guys，今天我们说一个可怕的并发症案例。
隆乳术是全世界最受欢迎的美容手术之一。虽然使用硅胶植入物进行隆胸是最常见的方法之一，但它需要全身麻醉，如果结果不令人满意，还可能需要重复手术。此外，包括疤痕、包膜挛缩或波纹在内的并发症会给患者带来负担。因此，最近越来越多的人选择了注射隆乳。
历史上，各种材料已被用于隆胸，包括石蜡，液体硅胶和聚丙烯酰胺凝胶(PAAG)。在韩国，Aquafilling填充物是广泛用于隆胸的填充物之一。Aquafilling填充剂是一种亲水性凝胶，由98%的氯化钠溶液(0.9%)和2%的阳离子共聚酰胺组成，它被描述为一种与人体组织生物相容的无菌合成材料，可在大约8-10年内提供稳定的结果。该产品最初用于面部和臀部的皮肤填充，其用途已扩展到胸部和臀部隆胸。
注意了，在韩国打奥美定是合法的。虽然在咱们国家和大部分其他国家奥美定都退市了。
在这里，我们介绍一个罕见的病例，一个曾经接受过经脐途径隆胸的求美者的腹部移位。
一名36岁的女性患者被转介到Uijeongbu St. Mary医院，主诉为左乳房较小，左上腹隆起，右乳房下极隆起(图1)。她在11年前有经脐插入乳房盐水植入物的病史，她在6年前通过经脐切口将其取出。然后，为了弥补植入物的移除，她在乳房植入物移除后的2年内接受了大量Aquafilling填充物注射。腹部隆起已在过去几周内发展，没有任何症状，如疼痛，压痛和感染迹象。
图1：患者乳房不对称，腹部有肿块
计算机断层扫描显示在乳房正下方的左上腹部没有囊腔的均匀液体聚集，并且在右乳房的下极有相同密度的液体(图2)。历史和成像都表明了材料的位移。在全身麻醉下，通过左侧乳房下切口和腹部水平切口进入该材料。在两个切口部位都发现了液化的黄色奶油状物质(图3)。在右侧乳房的球下层和腹部的筋膜上层中收集到黄色液体物质。在两个乳房中有一个轻微结节状的包膜区域，医生们将其切除并送到病理科。其余的被膜很薄，没有纤维化的特征。
即使用最轻微的操作也能看到该材料通过乳腺，这表明填充材料有可能通过哺乳患者的母乳(图4)。这些部位有被切除的薄膜状坏死组织。医生们进行了大量的盐水冲洗，并大体上确认了健康的基底组织，放置了引流管并逐层闭合。从乳房切除的结节的组织学研究显示异物和巨细胞反应，伴有炎性浸润和广泛的纤维化(图5)。组织培养不含任何微生物。对患者进行了3个月的随访，没有出现任何并发症(图6)。
图2：左胸水平和腹部水平
图3：术中通过乳房下切口和腹部引流左侧乳房
图4：在右侧乳房引流时发现左侧乳头有相同液体排出
图5：放大倍数更高(B，×40)的组织学结果(A，×10)显示异物反应伴广泛纤维化(黄色箭头)并观察到多个巨细胞(红色箭头)(苏木精-伊红染色)
图6：术后三个月
患者临床病程的时间线如图7所示。
图7：临床课程的时间表。
所以，奥美定居然是可以通过乳腺的，这个我真的是第一次听说，你们遇见过吗？
参考文献
1. Choi JY, Choi YJ, Jung SN, Seo BF. Abdominal displacement of breast filler after previous trans-umbilical breast augmentation (TUBA): a case report. Gland Surg. 2023 Aug 30;12(8):1131–6. doi: 10.21037/gs-23-9. Epub 2023 Aug 11. PMCID: PMC10493632.
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