NEJM：PAS的筛查可显著降低前列腺癌所致的死亡率，但不影响全因死亡率
2012-03-17 MedSci MedSci原创
背景 数项评估前列腺特异性抗原（PSA）检测对前列腺癌死亡率的影响的试验显示了不一致的结果。我们通过对欧洲前列腺癌筛查随机研究额外随访2年，更新了前列腺癌的死亡率。 方法 这项研究包括182160名入组时50~74岁的男性，其中有一个预先确定的核心年龄组（包括 162388名55~69岁的男性）。该试验在8个欧洲国家进行。我们向被随机分到筛查组的男性提供基于PSA的筛
背景 数项评估前列腺特异性抗原（PSA）检测对前列腺癌死亡率的影响的试验显示了不一致的结果。我们通过对欧洲前列腺癌筛查随机研究额外随访2年，更新了前列腺癌的死亡率。
方法 这项研究包括182160名入组时50~74岁的男性，其中有一个预先确定的核心年龄组（包括 162388名55~69岁的男性）。该试验在8个欧洲国家进行。我们向被随机分到筛查组的男性提供基于PSA的筛查，而不向那些对照组的男性提供这种筛查。主要转归为前列腺癌所致死亡率。
结果 核心年龄组随访11年（中位数）后，筛查组前列腺癌所致的死亡危险相对降低21% [比率 0.79，95% 可信区间（CI）0.68~0.91，P=0.001]，校正非顺应（因素）后为29%。筛查组死亡率的绝对降低为0.10例死亡 /1000人-年，或1.07例死亡/1000名接受随机分组的男性 。在随访第10年和第11年时，前列腺癌所致死亡比率为 0.62（95% CI 0.45~0.85，P=0.003）。在随访第11年时，为了预防1例前列腺癌所致死亡，需要邀请1055名男性接受筛查，并且需要检出37例癌症。组间全因死亡率无显著差异。
结论 额外随访2年后的分析巩固了我们之前的（研究）结果，即基于PAS的筛查可显著降低前列腺癌所致的死亡率，但不影响全因死亡率。
原始链接：
Schröder FH, Hugosson J, Roobol MJ, Tammela TL, Ciatto S, Nelen V, Kwiatkowski M, Lujan M, Lilja H, Zappa M, Denis LJ, Recker F, Páez A, Määttänen L, Bangma CH, Aus G, Carlsson S, Villers A, Rebillard X, van der Kwast T, Kujala PM, Blijenberg BG, Stenman UH, Huber A, Taari K, Hakama M, Moss SM, de Koning HJ, Auvinen A; ERSPC Investigators.Prostate-cancer mortality at 11 years of follow-up. N Engl J Med. 2012 Mar 15;366(11):981-90.
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