【一般资料】
患者男性，38岁，
【主诉】
因左眼鼻侧黑影遮挡2d，2013年8月22日于天津医科大学眼科医院入院。
【既往史】
患者既往双眼高度近视眼，屈光度数为-13.00D，双眼先天性眼球震颤。
【家族史】
患者父母非近亲结婚，家族无其他患白化病者，患者父母及弟弟妹妹、独子均未有类似表现。
【体格检查】
入院时检查发现毛发色淡，余无异常。眉毛和睫毛有少许白色。眼部检查：右眼视力0.1，矫正0.12，眼压14.6mmHg(1mmHg=0.133kPa)，眼球钟摆性震颤，前节(-)，眼底可见视盘界清色可，视网膜呈豹纹状，后极部RPE无色素，透见粗大的脉络膜血管。左眼视力眼前手动，矫正不提高，眼压9.4mmHg，眼球钟摆性震颤，前节(-)，眼底可见4～6点钟方位视网膜波浪形隆起，累及黄斑区，1点钟方位可见一马蹄形裂孔，大小约3/4PD，后极部RPE无色素，透见粗大的脉络膜血管(图1)。
【辅助检查】
B超示左眼视网膜脱离，OCT示左眼黄斑颞侧神经上皮层脱离。
【初步诊断】
左眼孔源性视网膜脱离，双眼白化病眼底改变，双眼先天性眼球震颤，双眼高度近视，双眼高度近视性视网膜病变。
【治疗】
2013年8月23日局部麻醉下行左眼玻璃体切除术+气液交换+视网膜光凝+硅油填充术。术后眼部检查：左眼视力0.1，+5.00D矫正至1.2，眼压12.9mmHg，玻璃体腔硅油填充，眼底可见后极部RPE无色素，透见粗大的脉络膜血管，裂孔闭合，网膜在位(图2)。2014年3月10日局部麻醉下行左眼硅油取出术。术后眼部情况：左眼视力0.02，眼压13.7mmHg，视网膜在位。后患者视力逐渐下降，检查发现晶状体混浊，视网膜在位。2015年3月20日局部麻醉下行左眼白内障超声乳化联合人工晶状体植人术。2016年1月3日患者再次就诊，主因左眼鼻侧黑影遮挡2d入院。眼部检查：左眼视力0.08，眼压13mmHg，前节(-)，眼底上方10点至2点视网膜隆起，上方赤道部变性带上可见裂孔(图3)。B超示左眼视网膜脱离。局部麻醉下行左眼玻璃体切除+视网膜光凝+C3F8填充术。术后1周左眼视力眼前手动，眼压10mmHg，玻璃体腔气体填充约占1/2。术后23d再次复诊，患者主诉左眼固定暗影遮挡。眼部检查：左眼视力0.04，眼压13mmHg，眼底可见下方4-8点钟方位视网膜隆起，累及黄斑。B超示左眼玻璃体腔内点状强回声，前部少量杂乱强回声，下方强回声膜状光带后连球壁。局部麻醉下行左眼玻璃体切除+硅油填充术。术后查体：左眼视力0.1，眼压20mmHg，玻璃体腔硅油填充，眼底网膜复位。
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#白化病##视网膜脱离#
69
#复发性#
58
学习了.谢谢作者分享!
86
#视网膜#
44
学习一下谢谢
86