Circulation：钠盐摄入量，怎么评估才准确？
2017-06-29 cailingrui MedSci原创
我们通常认为，减少钠盐的摄入量可以有降低血压的作用，但在一项队列研究中发现，钠盐摄入对心血管和肾脏所带来的结果是不一致的。在之前的研究中，通常使用单次基线测量来估计钠的摄入量，但考虑到钠摄入量和排泄量的日常变化，这种评估方法可能准确性欠佳。在这项研究中，比较了每日单次测量钠摄入量和24小时内重复随访尿样的不同监控方法，来评估钠的摄入和长期心肾影响之间的关系。
我们通常认为，减少钠盐的摄入量可以有降低血压的作用，但在一项队列研究中发现，钠盐摄入对心血管和肾脏所带来的结果是不一致的。在之前的研究中，通常使用单次基线测量来估计钠的摄入量，但考虑到钠摄入量和排泄量的日常变化，这种评估方法可能准确性欠佳。在这项研究中，比较了每日单次测量钠摄入量和24小时内重复随访尿样的不同监控方法，来评估钠的摄入和长期心肾影响之间的关系。
研究人员选择了估算的肾小球滤过率（eGFR）> 60mL/min的成年受试者，他们在1998-1999年间被采集了24小时尿样，并在之后17年的随访中，至少被采集了一次尿样。采用单次基线测量和随后1年、5年、15年随访时采集样本的平均值来估算钠摄入量，采用Cox回归分析来研究钠摄入量与心血管（不良心血管时间和死亡率）及肾脏疾病（终末期肾病、透析、肾移植、肾小球滤过率减少60%，死亡率）之间的关系。
实验共包括574名被试，采集了9,776个24小时内尿样。被试者平均年龄为47岁，有46%为男性。随访时间的的中值为16.2年。24小时平均钠排泄量在3.8~3.9克（165-170mmol）。然而，相对于单次基线测量而言，50%的被试的钠摄入量与长期的估计量相比，有大于0.8克的差异。 当采用随后1年、5年、15年随访时采集样本的平均值来估算钠摄入量时，分别有45%、49%、50%的被试的钠摄入量在3分位数中摆动。因此，在采用短期（1年）和长期（5年）随访的钠摄入量估计代替单次基线估计值时，心肾影响危害比（HR）的改变可高达85%。
相对于单次基线测量24小时钠摄入量而言，尽管群体的平均值依然相似，但采用随后24小时的尿样会导致个体钠摄入量的不同估计结果。这对于研究钠摄入量和长期心血管及肾脏不良影响之间的关联具有重要影响。
原始出处：
Rik H. G. Olde Engberink, et al. Use of a Single Baseline Versus Multi-Year 24-Hour Urine Collections for Estimation of Long-Term Sodium Intake and Associated Cardiovascular and Renal Risk. Circulation. 2017; CIRCULATIONAHA..117.029028
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