造影导管致右冠开口夹层，血压下降、三度房室传导阻滞
2024-03-08 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于上海
患者女性，66岁。入院诊断病窦，不典型胸痛症状，起搏器术前想造影明确一下冠脉情况。
原计划单纯造影，但结果搞复杂了
病例资料
患者女性，66岁。
入院诊断病窦，不典型胸痛症状，起搏器术前想造影明确一下冠脉情况。
冠脉造影
心里凉了半截，患者很快出现血压降低、三度房室传导阻滞。
赶紧给予去甲肾上腺素、异丙肾上腺素，置入临时起搏器。
治疗过程
和家属简单沟通后尝试寻找真腔。
升主动脉迂曲，指引导管不易到位（这也正是开始造影时Tig导管不同轴的原因），穿股动脉，JR 4.0指引导管到位，导丝很容易进假腔。
原来假腔比真腔大的多，真腔压的就剩一点了。
反复尝试，终于成功，导丝进到了右室支内，送入远端困难，超声证实在真腔。
后来从近段至开口植入2枚4.0×20mm支架。
松了一口气。
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