JCO丨肺癌20ins突变,Amivantamab后线治疗ORR高达40%
2021-12-20 e药安全 网络
今天,我们分享《临床肿瘤学杂志(JCO)》发表的Ⅰ期CHRYSALIS研究结果。
Mobocertinib (TAK-788)与Amivantamab的作用机制[1]
研究设计及入组流程图
基线特征
在疗效分析集中,中位随访时间为9.7个月时,独立评审委员会(BICR)评估的客观缓解率(ORR)为40%(32/81)。包括3例确认的完全缓解(CR)和29例部分缓解(PR)。中位缓解持续时间(DOR)为11.1个月,75%的患者在第一次疗效评估时即观察到客观响应,临床获益率74%,所有临床亚组患者均观察到了客观响应。
疗效人群中的81例患者均有ctDNA或肿瘤样本提交中央实验室进行检测,其中63例具有可检测的ctDNA,共检测出25种不同的Exon20ins变异类型。在20号外显子的螺旋区、近环和远环区域内有插入的患者中均观察到抗肿瘤反应。
中位随访时间为 5.1个月时,114位接受过铂类化疗的EGFRex20ins突变型NSCLC患者,在接受Amivantamab标准剂量治疗后,分别有13%和4%的患者(n=15,n=5)因治疗相关不良反应而剂量减少和停药治疗,没有人发生5级治疗相关不良事件。
与 EGFR 抑制相关的不良事件包括:98 例 (86%) 皮疹(包括痤疮样皮炎)、51 例 (45%) 甲沟炎、24 例 (21%) 口腔炎、19 例 (17%) 瘙痒和 14 例(12%)腹泻。与 MET 抑制相关的不良事件包括:31 (27%) 和 21 (18%) 例低白蛋白血症和外周水肿。5例 (4%) 间质性肺病(包括肺炎)。另外,虽然首次注射已经分为两天进行,仍有66%的患者在第一天和第二天时报告了输液相关不良反应,但这在后期治疗中几乎没有再现(0.09%,n=1)。
≥3级以上不良事件发生40例(35%),最常见的包括低钾血症(5%)和皮疹、肺栓塞、腹泻和中性粒细胞减少症(各4%)。≥3级治疗相关的3级不良事件发生18例(16%),最常见的包括皮疹(4%)和输液相关反应、中性粒细胞减少症(各3%)。严重不良反应发生率为30%【最常见的是肺栓塞(3%)和背痛(3%)】。
安全性汇总
1. 整体而言,Amivantamab通过其新的作用机制,在既往接受含铂化疗进展后的EGFR Exon20ins突变NSCLC患者中具有稳定和持久的反应,并且具有可接受的安全性。
2. 基于此项试验数据,今年5月份时Amivantamab经由FDA获批了这一适应证。这是第一个获得 FDA 批准,用于铂类化疗后或正在化疗的EGFRex20ins突变型NSCLC患者治疗的药物。
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