JAMA：EGFR野生型非小细胞肺癌常规化疗效果更优

JAMA杂志2014年4月9日在线发表的一项研究显示，在不携带EGFR突变的晚期非小细胞性肺癌患者中，与使用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂进行治疗相比，常规化疗与癌症无进展生存率的改善有关，但与总体生存率的改善无关。

既往研究显示，在携带表皮生长因子受体（EGFR）突变的患者中的无进展生存率（PFS）而言，TKI治疗比常规的化疗要好；但对于不携带EGFR突变的病人中，EGFR TKIs是否与标准化疗一样有效则不清楚。

EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）是对携带EGFR基因突变的晚期非小细胞性肺癌（NSCLC）患者的更好的治疗选项。大约10%的西方国家NSCLC患者及几乎50%的亚洲NSCLC患者中发现携带有上述敏感基因突变。然而，在全世界范围内，大多数罹患晚期NSCLC的患者并没有携带有这些突变（被称作野生型[WT]；即不突变）的肿瘤。 韩国首尔市首尔国立大学医院的June-Koo Lee博士及其同事对在罹患晚期 NSCLC但不携带EGFR基因突变的患者中比较第一代EGFR TKI (厄洛替尼和吉非替尼) 治疗与常规化疗的随机对照试验进行了一项荟萃分析。文章的作者确定了11项随机对照试验，其中1605名患者具有野生型EGFR，符合该荟萃分析的纳入标准。
结果表明，在携带野生型肿瘤的患者中，与EGFR TKI相比，化疗与较长的无进展生存期有关。对中位数（中点）为6.4个月标准化疗治疗的患者人群中，接受EGFR TKI治疗的患者的相对无进展生存期减少为1.9个月。接受化疗的患者中客观缓解率（定义为在所有可评估的患者中完全缓解与部分缓解的比例）要比接受TKI治疗的患者更高。然而，总体存活率在2组间未见差别。

从本研究的结果来看，在携带野生型EGFR肿瘤的患者人群中，常规化疗可能会是一个比EGFR TKI更好的治疗选项，尽管这项建议不是结论性的，因为总体比较并非基于随机化的试验。此外，本研究并未评估有关治疗毒性的结果。

原始出处：

Lee JK, Hahn S, Kim DW, Suh KJ, Keam B, Kim TM, Lee SH, Heo DS.Epidermal Growth Factor Receptor Tyrosine Kinase Inhibitors vs Conventional Chemotherapy in Non-Small Cell Lung Cancer Harboring Wild-Type Epidermal Growth Factor Receptor: A Meta-analysis.JAMA. 2014 Apr 9;311(14):1430-7.