Lancet Infect Dis：头孢地尔治疗严重的碳青霉烯类耐药感染
2020-10-13 MedSci原创 MedSci原创
头孢地尔对于碳青霉烯类耐药革兰氏阴性菌引起的感染患者群体具有较好的临床和微生物学疗效
碳青霉烯类耐药的革兰阴性感染患者急需新的抗生素药物。近日研究人员评估了头孢地尔对成人严重耐碳青霉烯类革兰阴性感染的疗效和安全性。
本次研究在北美、南美、欧洲和亚洲16个国家的95家医院开展，18岁或18岁以上住院的医院获得性肺炎、血流感染或脓毒病，或并发尿路感染（UTI），并且有耐碳青霉烯类革兰氏阴性病原体证据的患者参与。每8小时接受一次3h的静脉滴注头孢地尔（2克）或其他治疗（随机分组前由研究者预先指定，最多由三种药物组成），持续7-14天。对于肺炎、血流感染或脓毒症的患者，头孢地尔可与一种辅助抗生素（不包括多粘菌素、头孢菌素和碳青霉烯类）联合治疗。医院获得性肺炎、血流感染或脓毒症患者的主要终点是临床治愈率（ITT）。对于复杂的UTI患者，主要终点是微生物根除。
150名患者参与研究，101名患者接受头孢地尔治疗，49名患者接受其他治疗，头孢地尔组85例（85%）接受单药治疗，其他治疗组30例（61%）接受联合治疗。最常见的碳青霉烯类耐药病原体为鲍曼不动杆菌（46%），肺炎克雷伯菌（33%）和铜绿假单胞菌（19%）。对于医院获得性肺炎患者，头孢地尔组40例中有20例（50%），其他治疗组19例患者中有10例（53%）获得临床治愈；对于血液感染或脓毒症患者，头孢地尔组23例中有10例（43%），其他治疗组14例中有6例（43%）获得临床治愈。对于复杂的UTIs患者，头孢地尔组17例患者中有9例（53%)实现了微生物根除，其他治疗组中5例患者中有1例(20%）实现了微生物根除。91%的头孢地尔组和96%的其他治疗组患者发生治疗-紧急不良事件。34%的头孢地尔以及18%的其他治疗组患者在研究结束时死亡，其中1例（其他治疗组）被认为与研究药物有关。
研究认为，头孢地尔对于碳青霉烯类耐药革兰氏阴性菌引起的感染患者群体具有较好的临床和微生物学疗效，虽然头孢地尔组死亡人数较多，但主要集中在不动杆菌感染患者亚群。总的来说，本研究结果支持头孢地尔作为治疗选择有限的碳青霉烯类耐药感染治疗药物。
原始出处：
Prof Matteo Bassetti et al. Efficacy and safety of cefiderocol or best available therapy for the treatment of serious infections caused by carbapenem-resistant Gram-negative bacteria (CREDIBLE-CR)： a randomised， open-label， multicentre， pathogen-focused， descriptive， phase 3 trial.Lancet Infect Dis. October 12，2020.
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美国和欧洲已经上市了，据说可以覆盖ABCD4类酶。
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#头孢地尔#治疗严重的#碳青霉烯类耐药感染#，这是第几代头孢？
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