梅毒抗体实验结果阳性！是真“梅毒”吗？
2022-11-02 检验之声 检验之声
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种危害人类健康的慢性，系统性的性传播疾病。主要通过性传播，少数通过母婴传播和血液传播。纹身、打耳洞、共用剃须刀、使用消毒不合格的拔牙器械等有创行为可能传播梅毒。
梅毒抗体检测常常作为输血和术前检查项目，在日常医疗工作中，我们经常会碰到无任何临床症状，平时生活谨慎，无不良习惯的老年人梅毒化验假阳性，给一些老年人晚年生活蒙上了阴影、心里增添了负担。
对于部分没有感染梅毒的人群，检测时出现梅毒阳性的情况叫做梅毒假阳性。假阳性检查结果多见于老年人、怀孕期、急性事件（例如：心内膜炎、立克次体病或近期接种疫苗等），这些情况导致的试验结果异常一般都是暂时性，持续时间不会超过6个月。
什么是梅毒？
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种危害人类健康的慢性，系统性的性传播疾病。主要通过性传播，少数通过母婴传播和血液传播。纹身、打耳洞、共用剃须刀、使用消毒不合格的拔牙器械等有创行为可能传播梅毒。在临床中经常发现梅毒有不同的检测方法，报告结果时阴时阳，患者常常疑问到底应该相信哪一个？
梅毒实验“阳性”莫惊慌，
细看指标辨“真伪”
为什么会老年人多出现假阳性
梅毒螺旋体浸入人体后可刺激机体产生两类抗体：一类为针对密螺旋体的特异性抗体。而另一类为针对类脂质的非特异性抗体，因其无特异性，除感染梅毒外，患另外一些疾病以及生理状况的改变，体内也可能产生低滴度的抗类脂质抗体。为了提高梅毒的诊断率，辨别真假梅毒，通常结合梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）和甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）指标进行识别“真伪”。
造成非特异性梅毒抗体阳性试验除梅毒外，患上呼吸道感染、肺炎、活动性肺结核、风湿性心脏病、亚急性细菌性心内膜炎、传染性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、钩端螺旋体病、麻风、疟疾、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮及海洛因成瘾等，都可导致RPR或者TURST阳性；造成TPPA/TPHA假阳性的疾病有：结肠癌、淋巴肉瘤、糖尿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、丙型肝炎、肝硬化、AIDS、海洛因成瘾、生殖器疱疹、麻风甚至妊娠等。
重点关注：老年梅毒血清学检查的假阳性率较正常人群高。因为许多老年人患内科疾病、基础疾病较多，特别有心脑血管疾病、糖尿病及白血病的年龄在70岁以上的高龄老人，TRUST/RPR和TPPA/TPHA同时出现假阳性的情况时有发生且高于年轻人。
因此对老年人检测血清梅毒抗体报告为阳性时。
正确处理或对待血清梅毒抗体阳性
1.当检查发现梅毒阳性时，不必过于惊慌。需要及时到正规医疗机构进一步检查和确诊；
2.梅毒没有很多人想象中那么可怕，早期规范治疗是可以治愈的。治疗原则：早发现、早治疗、足剂量、疗程够。定期复查随诊。
3. 尽管老年人梅毒化验假阳性率较高，但也有部分老年人确实为梅毒螺旋体感染者，不能因为实验室检测结果存在较高的假阳性，而忽略了老年人梅毒感染的
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同时假阳，如何鉴别
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应该是慎诊断
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