JGH: 无急性胆管炎胆总管结石患者如果进行内镜逆行胰胆管造影将增加胰腺炎的风险
2021-10-24 MedSci原创 MedSci原创
胆总管结石是世界范围内最常见的健康问题，由于胆总管（CBD）结石会导致胆道并发症，包括急性胆管炎和胆源性胰腺炎的发生。
胆总管结石是世界范围内最常见的健康问题，由于胆总管（CBD）结石会导致胆道并发症，包括急性胆管炎和胆源性胰腺炎的发生，经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）被广泛用于治疗此类疾病。然而，ERCP是一项技术上较困难的手术，并且具有手术相关并发症的高风险。在 ERCP 相关并发症中，ERCP术后胰腺炎 (PEP) 是是最常见和最严重的并发症，发生率为 3%~10%。有研究显示无症状 CBD 患者的行ERCP与有症状的患者相比，术后导致 PEP的风险更高。因此，本研究的目的是评估急性胆管炎是否是CBD结石患者 PEP 的临床危险因素。
这是一项多中心回顾性研究，研究人员将1539名患者分为没有急性胆管炎和有急性胆管炎的两组。然后使用一对一的倾向评分匹配来比较两组 PEP 的发生率，以调整 PEP的潜在混杂因素影响。
研究结果显示在整个队列中，无和有急性胆管炎患者的 PEP率分别为9.6% (52/542) 和 1.8% (18/997)（P<0.001，OR= 5.8）。在倾向匹配队列中，无和有急性胆管炎患者的 PEP 率分别为 8.3% (27/326) 和2.5% (8/326)（P=0.002，OR= 3.6）。校正PEP的混杂因素后，非急性胆管炎患者的PEP发生率显着高于急性胆管炎患者。
因此，研究人员证实由于慢性感官结石去除的技术逐渐成熟和普及，没有急性胆管炎而行经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）可能是 PEP 的重要临床危险因素。对于没有急性胆管炎的患者，内镜医师应仔细ERCP的风险并进行更合理的手术方式选择，为患者带来更高的治疗-代价比。
原始出处：
Hirokazu Saito. Et al. Increased post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis for choledocholithiasis without acute cholangitis. Journal of Gastroenterology and Hepatology.2021.
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