【盘点】近期听力损失与治疗进展

2020-03-29 AlexYang MedSci原创

【1】Int J Pediatr Otorhinolaryngol:儿童骨锚定听力植入手术疗效分析

【1】Int J Pediatr Otorhinolaryngol:儿童骨锚定听力植入手术疗效分析

最近,有研究人员在儿童中评估了骨锚定听力植入物(BAHIs)的疗效,并阐释了新手术技术和植入物在该特殊群体中的使用和治疗结果情况。

研究人员在Embase和PubMed数据库中搜索了相关研究。研究人员选择了2000年和2017年之间发表的20篇文章用于数据提取,包含了952个植入的BAHIs。植入手术总体平均年龄为8.6岁(范围,2-21岁)。不良软组织反应在952个植入案例中的251个发生(26.4%,不同的研究发生率范围0%-89%)。在16.8%的植入案例中发生了修复手术。植入失败在所有的案例中占比13.3%(127/952;不同研究发生率范围0%-40%),其中因OIF引起的有61个,创伤引起的有33个,复发感染有15个,效果不良而移除的1个,整容的1个,未知原因的16个。研究人员还在植入物类型中发现了差异,即直径更大的植入物在植入物保留和不良皮肤反应中有优势,而且基于有限的文献资料发现,一步手术和软组织保护并没有导致更高的植入失败或者增加不良皮肤反应。

最后,研究人员指出,BAHIs在儿童中是一种安全的听力重建方法,尽管不同的研究中具有较大的差异。新手术技术和植入物设计在儿童群体中是很有前景的,但是也需要更多的研究确定它们的使用结果。

【2】Int J Audiol:与助听器使用有关的设备问题的流行度和影响调查

最近,有研究人员探索了与助听器使用相关的设备问题的流行度,参与者对这些问题的求助行为和与助听器问题相关的因素情况。

研究是一个前瞻性的方便群体设计,调查了413名成年助听器使用者(34-97岁),来自于澳大利亚的7个门诊。研究发现,几乎所有的参与者(98%)表明他们至少经历了一次助听器问题。参与者报道的助听器相关的问题数目范围为0-25(可能是26),均值为10(SD=5)。其中3个最常见的报道的问题与噪音环境下听力困难、有风环境下听力和某种声音下的理解有关。另外,参与者在诊所中报道的问题不到总共鉴定问题数目的一半(46.33%)(范围=0-100%, 均值=43.40, SD=13.92)。报道了经历更多的助听器问题的参与者的助听器受益水平和满意度水平更低。

最后,研究人员指出,大多数助听器使用者都会经历助听器问题,解决这些问题很可能能够改善助听器使用结果。

【3】PLoS One:褪黑素在预防年龄相关听力损失中的作用 

年龄相关的听力损失(ARHL)是听觉系统老化的结果。ARHL中细胞死亡最清楚的机制为由于活性氧种类产生的增加导致的细胞凋亡。据此,有研究人员假设由于褪黑素具有高度的抗氧化能力和在线粒体中的作用,认为能够预防或者延迟外毛细胞的功能异常(HCD)。

最近,有研究人员在一个易感的小鼠C57BL/6J模型中评估了ARHL过程中,褪黑素对HCD功能异常的预防作用情况。研究人员将C57BL/6J动物分成2个组:对照组(CG)和褪黑素(MG)组。CG组接受生理盐水和乙醇溶液处理,MG组接受10mg/kg/day的处理,试验共进行了10个月,每天50微升。研究人员每个月进行一次畸变产物耳声发射(DPOAE)测量。研究发现,DPOAE值在2个小组中随着时间推移均减少,但是差异是从10个月大时开始出现。在第10个月,研究人员发现MG能够比CG在所有测试的频率上维持更高的DPOAE值。

最后,研究人员指出,褪黑素的使用对ARHL过程中的HCD具有保护作用。

【4】BMC Pediatr:鼓室造口管与未来辅助听力设备相关性分析

鼓室造口管的放置是儿童中常见的门诊手术。尽管该治疗方法常见,但其长期的影响仍旧未知。最近,有研究人员确定了通过使用听力恢复设备测量的永久听力损失的比例情况。

研究是一个回顾性的综合性基于群体的研究,评估了加拿大安大略省所有的医院。研究人员构建了3个群体:TT-至少有一次耳管手术(n=193880),No-TT-因中耳疾病周期性访问医生,且没有经历耳管手术(n=203283)和年龄/性别匹配的没有进行耳管手术和拜访医生的中耳疾病对照(n=961168)。主要结果为重建听力设备的风险和让步比(OR)测量结果。研究发现,TT群体使用助听器(OR 4.53 vs. No-TT, p<0.001; OR 10.81 vs. Control, p<0.001),使用FM系统(OR 3.84 vs. No-TT, p<0.001; OR 15.13 vs. Control, p<0.001)和移植骨传导设备(OR 5.08 vs. No-TT, p<0.001; OR 15.67 vs. Control, p<0.001)的风险更高。

最后,研究人员指出,耳管放置和重建听力设备的长期需要存在相关性。该相关性能够指明该领域的未来前瞻性研究。

【5】Otolaryngol Head Neck Surg:全鼓室置换鼓室成形术后高频传导性听力损失研究 

鼓室成形术后听力结果的传统报道使用纯音气骨间隙均值(ABG),基本上代表了一种低频声音传导。很少有研究报道高频传导性听力结果。因此,有研究人员评估了颞肌筋膜全鼓膜置换术术后患者的高频ABG情况。

研究人员鉴定了使用侧移植物全鼓置换术的1型鼓室成形术的患者,时间为2016年8月和2019年2月之间。研究中包括了术前和术后具有听力敏度图的患者。低频ABG为在250Hz、500Hz和1000Hz时的ABG均值,高频ABG为4KHz时的ABG值,并对术前和术后ABGs进行了比较。研究共包括了23名患者,术时的平均年龄为44岁(范围,9-68岁)。穿孔病因来自于创伤(n=14)或者慢性中耳炎(n=9)。术前低频ABG均值为27.8±12.6 dB,高频ABG均值为21.5±15.1 dB (P=0.044)。术后,低频ABG均值显著减少了15.5±13.3 dB (P<0.001),而高频ABG均值则变化不明显(减少了2.6±16.2dB, P=0.450)。

最后,研究人员指出,在一系列经历了颞肌筋膜全鼓膜置换术的患者中,低频ABG得到了改善;然而,高频传导性听力损失仍旧存在。报道ABG的传统方法不能有效的鉴定永久性高频ABG。这些结果也值得在其他的鼓室成形术的材料和手术技术中进一步研究。

 

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