Am J Obstet Gyneco：前哨淋巴结活检在子宫恶性肿瘤中的应用
2017-06-23 李卫华 彭澎 教授 协和妇产科文献月报
为了避免系统性淋巴结清扫的并发症，可以通过切除淋巴引流第一站的淋巴结，即前哨淋巴结活检，来判断内膜癌转移的风险。尽管前哨淋巴结活检能够降低系统淋巴结切除的合并症，但是其有效性和使用的广泛程度尚未得知。美国哥伦比亚大学以2011年-2015年切除子宫的的子宫体恶性肿瘤患者为研究对象，将其分为三组：淋巴结清扫组、前哨淋巴结活检组和无淋巴结评估组。用多因素分析模型分析临床、人口学特征和住院指标与前哨淋巴
为了避免系统性淋巴结清扫的并发症，可以通过切除淋巴引流第一站的淋巴结，即前哨淋巴结活检，来判断内膜癌转移的风险。尽管前哨淋巴结活检能够降低系统淋巴结切除的合并症，但是其有效性和使用的广泛程度尚未得知。
美国哥伦比亚大学以2011年-2015年切除子宫的的子宫体恶性肿瘤患者为研究对象，将其分为三组：淋巴结清扫组、前哨淋巴结活检组和无淋巴结评估组。用多因素分析模型分析临床、人口学特征和住院指标与前哨淋巴结活检之间的关系，并评估不同淋巴结评估患者之间的住院时长及花费。本研究纳入28362名患者，其中9327（32.9%）名患者未进行淋巴结评估，17669（62.3%）名患者进行了淋巴结清扫，1366（4.8%）名患者进行了前哨淋巴结的活检。开腹子宫切除的患者中前哨淋巴结的活检率为1.3%（95% CI 1.0-1.6%），腹腔镜下子宫切除的患者中前哨淋巴结的活检率为3.4%（95% CI 2.7-4.1%），而在机器人辅助下子宫切除的患者中前哨淋巴结的活检率为7.5%（95% CI 7.0-8.0%）。在多因素分析模型中，近年的手术中，前哨淋巴结的活检率增加。
与开腹子宫切除相比，腹腔镜下和机器人辅助的子宫切除更有可能进行前哨淋巴结的活检，其调整危险比分别为2.45（95% CI 1.89-3.18）和2.69（95% CI 2.19-3.30）。在创伤性最小的子宫切除的患者中，前哨淋巴结活检患者的住院时长及花费要低于行淋巴结清扫的患者。
研究结论为：自2011年至2015年，子宫内膜癌患者中前哨淋巴结的活检率增加，其在机器人辅助下的子宫切除患者中的应用增加更明显。
原始出处：
Wright JD, Cham S, Chen L, et al. Utilization of sentinel lymph nodebiopsy for uterine cancer. Am J Obstet Gynecol. 2017;216(6):594 e1-594 e13.
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