Circulation：新发房颤血液透析患者死亡和脑卒中的风险
2015-12-25 MedSci MedSci原创
口服抗凝剂（OAC）是否可以用于治疗心房颤动（AF）患者血液透析，由于有关的风险效益评估的不确定性，仍然是有争议的。本研究的目的是调查与那些无心律失常患者相比，正在接受血液透析的新发AF患者的缺血性中风风险。在1998-2011期间，这一全国性，以人群为基础，倾向得分匹配队列研究使用来自台湾的全民健康保险研究资料库数据，患者为新发的非瓣膜性房颤需要血液透析的患者，匹配对象为没有心律失常的人群。临床
口服抗凝剂（OAC）是否可以用于血液透析患者的心房颤动（AF）治疗，由于有关的风险效益评估的不确定性，仍然是有争议的。本研究的目的是调查与那些无心律失常患者相比，正在接受血液透析的新发AF患者的缺血性卒中风险。
在1998-2011期间，这一全国性，以人群为基础，倾向得分匹配队列研究使用来自台湾的全民健康保险研究资料库数据，患者为新发的非瓣膜性房颤需要血液透析的患者，匹配对象为没有心律失常的人群。临床终点是缺血性卒中（致死或非致死性），全因死亡等其他严重不良心血管事件。与匹配队列相比，房颤患者（n=6,772）的缺血性中风（调整后的危险比[aHR] 1.27，95％置信区间[Cl] 1.13-1.43），全因死亡（aHR 1.59，95 ％Cl 1.52-1.67），在医院心血管死亡（aHR 1.83，95％CI 1.71-1.94），心肌梗死（aHR 1.33，95％CI 1.17-1.51），以及因心脏衰竭住院（aHR 1.90，95％CI 1.76-2.05）的风险较高。在考虑院内死亡作为竞争的风险后，AF显著增加了心脏衰竭的风险（HR 1.56，95％Cl 1.45-1.68），但不包括缺血性卒中和心肌梗死。此外，缺血性脑卒中CHA2DS2-VASC得分在竞争风险模型中减少了。
新发AF接受血液透析的患者中风的风险比那些没有房颤患者略高，并在医院死亡的竞争风险计算时变得微不足道。
原始出处：
Chia-Jen Shih,Shuo-Ming Ou,Pei-Wen Chao,et al.Risks of Death and Stroke in Patients Undergoing Hemodialysis With New-Onset Atrial Fibrillation,Circulation,2015.12.25
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