体力活动不足，可致舒张性心衰！JACC前沿综述

JACC前沿综述指出，体力活动不足会导致射血分数保留的心衰（舒张性心衰）。体力活动不足可致心脏萎缩，是舒张性心衰的一个表型。

文章称，身体活动、心肺适能和心功能之间密切相关。有充分体力活动者，心脏大。

多进行体力活动，特别是中等强度或高强度的体力活动，可提高心肺适能。相反，身体活动不足会导致心脏缩小、心肌僵硬和心肺适能受损。

不同于病理性心脏重构的心脏扩大，运动导致的心脏重构，即心脏扩大，通常是“好的”。

运动员的心脏是舒缩有力的大心脏，而不运动的久坐者心脏不但变小，而且僵硬。

心脏小而硬，可致心脏储备缺乏，可表现为心衰或穿衣、洗澡等日常基本活动受限。

衰老会导致心脏变小变硬，心肺适能降低。每长一岁，最大摄氧量约下降0.5~1 ml/min·kg。高血压和糖尿病等共病会加速下降。但这种影响会通过增加体力活动减弱。

文章建议，不活动或低水平体力活动的患者因为心脏缺乏正常的生理性心脏扩大，心功能储备不足，可归类为存在舒张性心衰的风险人群。随着衰老以及其他共病的影响，很可能发生舒张性心衰。

而多进行体力活动，可优化心脏结构和功能，有助于预防急性心力衰竭。

鉴于体力活动不足是许多舒张性心衰的一个关键原因。多进行体力活动会提升心肺适能和心脏储备进行预防。尤其是在年轻和中年患者中，他们的心脏可塑性更大，心肺适能增加潜力更大。

舒张性心衰患者多有共病，除了有氧能力外，针对功能状态、平衡和肌肉力量改善的多领域康复干预措施可能效果最好。

入选我国113家医院3.5万例心衰患者的研究发现，中国心衰患者中，舒张性心衰占38.0%，收缩性心衰占40%。