J Allergy Clin Immunol Glob：屋尘螨舌下免疫疗法对哮喘和过敏性鼻炎患者的临床和肺功能的长期疗效如何？
2024-02-27 AlexYang MedSci原创 发表于上海
研究人员评估了 HDM 舌下免疫疗法在整个 5 年治疗期间，对哮喘控制、肺功能、气道炎症和重塑的影响。结果发现，HDM SLIT 可持续发挥疗效，改善肺功能，并防止哮喘患者气道炎症进展和重塑。
过敏原免疫疗法（AIT）是治疗过敏症的唯一因果疗法。AIT 可以通过注射的形式进行皮下免疫治疗（SCIT），也可以通过片剂或滴剂的形式进行舌下免疫治疗（SLIT），治疗期至少为 3 年。与 SCIT 相比，SLIT 更为方便，而且全身反应较轻。在屋尘螨（HDM）、草和树花粉过敏中，SLIT 对合并哮喘的过敏性鼻炎的疗效已经得到了证实。HDM 是与哮喘相关的最常见过敏原，超过 40% 的成人哮喘患者被发现患有特应性过敏，并且在 HDM 过敏原皮肤点刺试验中呈阳性反应。一项先前的研究报告称，作为过敏性哮喘的附加治疗，持续 48 周的屋尘螨舌下免疫疗法（SLIT）是有效的；然而，有关其长期疗效的数据却很少。
近期，来自日本的研究人员在J Allergy Clin Immunol Glob上发表文章，他们尝试评估了 HDM 舌下免疫疗法在整个 5 年治疗期间，对哮喘控制、肺功能、气道炎症和重塑的影响。
研究人员对 140 名 HDM 敏感的哮喘和过敏性鼻炎患者进行随机分组，这些患者在 5 年内接受单纯药物治疗或药物加 SLIT 治疗。研究人员还对 5 项哮喘控制问卷（ACQ-5）、哮喘生活质量问卷（AQLQ）、鼻结膜炎生活质量问卷（RQLQ）、肺活量测定、定量计算机断层扫描和 2 型生物标志物进行了评估。
研究结果发现，与对照组相比，SLIT 组的 ACQ-5、AQLQ 和 RQLQ 分数均有所提高。HDM SLIT 提高了肺功能，减少了气道壁面积百分比，且呼出一氧化氮分数（Feno）、血液嗜酸性粒细胞、血清 HDM 特异性 IgE 和总 IgE 水平均有所下降，并在 5 年中保持不变。另外，2 型生物标志物的变化与 AQLQ 评分的变化相关。根据预测应答者的接收者操作特征分析，FEV1% 预测值、气道壁面积、Feno 和特异性 IgE 的接收者操作特征曲线下面积较大。多变量回归分析表明，预测应答者的最强指标是 Feno。
HDM SLIT对Feno（A）、血液嗜酸性粒细胞（B）、HDM s-IgE（C）和T-IgE（D）的影响情况
综上所述，在为期 5 年的治疗期间，HDM SLIT 可持续发挥疗效，改善肺功能，并防止哮喘患者气道炎症进展和重塑。
原始出处：
Makoto Hoshino， Kenta Akitsu， Junichi Ohtawa et al. Long-term efficacy of house dust mite sublingual immunotherapy on clinical and pulmonary function in patients with asthma and allergic rhinitis. J Allergy Clin Immunol Glob. Feb 2024
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