病例详情
男性，64岁，间断胸痛5年，加重7小时。
患者睡眠中突发胸骨后压榨样剧烈疼痛，持续不缓解。
高血压病史10余年，口服“硝苯地平缓释片”。糖尿病病史2年，未服药。
急诊心电图下壁导联ST段抬高，前壁导联ST段压低。
术前用药
口服阿司匹林肠溶片300mg，替格瑞洛180mg，肝素4000U静推。
急诊冠状动脉造影
粗大前降支中段扭曲严重狭窄，血流3级。
粗大右冠脉近端严重扭曲伴轻度狭窄，PL开口处闭塞。
治疗过程
6F SAL 1.0指引导管，Sion导丝通过PL开口闭塞处到达远端，2.0×20mm球囊扩张闭塞段后血流恢复。
先在右冠脉近中段病变处植入3.0×36mm支架。
尝试远端病变处植入支架，2.5×24mm脱载于近段支架内，支架中心腔导丝移位脱出，重新进入导丝到达右冠脉远端。
利用3.0×28mm支架挤压（感觉脱载支架被挤压到了一侧）。
操作过程中发现右冠脉开口出现夹层。
右冠脉开口植入3.5×18mm支架。
最后结果：急性闭塞的PL恢复3级血流，病变局部中度狭窄，右冠脉近端支架膨胀良好。
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