DDW 2013：冷圈套息肉切除是抗凝治疗患者切除结直肠小息肉**方法

　　在5月18日至5月21日召开的美国消化疾病周上，来自日本的研究人员Horiuchi发表题为《接受抗凝治疗患者中冷圈套息肉切除与传统息肉切除法切除结直肠小息肉的前瞻性随机比较》的论文。现有的结肠镜实践指南将需要长期抗凝治疗的患者的息肉切除术视为高危操作，建议暂时停用抗凝。不过，并不清楚抗凝患者中冷圈套息肉切除术的出血危险。本研究的目的是评价在抗凝治疗患者中冷圈套切除法（不采用电灼法）切除小息肉的息肉切除术后出血危险。研究指出，尽管继续应用抗凝药物，冷圈套息肉切除术后没有发生需要止血的延迟出血，提示冷圈套息肉切除是在抗凝治疗的患者中切除结直肠小息肉的首选方法。

　　随机安排结直肠息肉直径不大于10mm的抗凝治疗患者接受冷圈套技术（Cold组）或传统息肉切除术（传统组）。均在不停用华法令的情况下进行操作。两组均不常规进行切除前的粘膜下盐水注射和切除后的预防性钳夹。主要结局指标为术中的即刻出血及息肉切除后2周内的需要内镜干预的延迟出血。次要结局指标为病理检查中的结直肠息肉完整切除率。

　　70名患者接受随机分组：Cold组35名（78枚息肉），传统组35名（81枚息肉）。两组患者的人口学特征（包括INR、切除息肉的数目、大小和形态）相似。冷息肉切除与传统息肉切除相比操作时间明显更短（16min和26min，p<0.0001）。完全息肉切除率相当[94% (73/78) vs. 93% (75/81)]。传统息肉切除的操作中即刻出血[23%(8/35)]更为常见，相比之下冷息肉切除为5.7% (2/35)，(P=0.04)。Cold组没有发生延迟出血，而传统组中有5名患者（14%）（p=0.02）需要内镜止血。两组均未观察到血栓栓塞事件。