宝宝的包皮要切吗？

在胚胎发育时期，包皮会伴随着阴茎的成长而和龟头紧密相连，将龟头包住，具有保护生殖器的作用。因此，刚出生的小男婴都会有包皮过长的现象，但它可以保护细嫩的龟头，尤其在婴幼儿容易长尿布疹的时期。如果勉强用力将包皮拉到龟头后面，常会造成受伤甚至疤痕，孩子会感到疼痛。这种生理性包茎在男童3岁前会逐渐消失，若3岁后包皮仍包住龟头，但可以后拉包皮露出龟头则为包皮过长；而一旦过了3岁包皮仍无法回缩露出龟头时，就是“包茎”了。

一．包皮过长和包茎的非手术治疗

小男孩的包皮过长、包茎会影响生殖器的发育甚至将来结婚生育。但单纯包皮过长的小儿一般不需手术治疗，应在成年后视各人情况决定是否需要进行治疗。包茎的治疗应在3岁后开始，首先应进行翻包皮训练：儿童尽量背部靠墙壁直立，拇指和食指握住阴茎体的3点和9点钟方向，中指握住阴茎体的6点钟方向，三个指头协同用力，将包皮向耻骨方向推送，待包皮完全绷紧后维持半分钟。训练完成后需及时让包皮复位。一定不能使用暴力，否则易造成包皮的裂伤出血；还需获得小朋友的同意和合作，避免因恐惧和疼痛而留下心理阴影。每个儿童对包皮上翻训练的成效存在个体差异性，起效快的，1个月；慢的，需要1年甚至更长时间。只要每天坚持按正确的方法处理包皮，一定会逐渐看到成效。

二．进行包皮手术的最佳时机

大多数包皮过长患者通过非手术治疗及按时清洁包皮垢，是不需要手术治疗的。有包茎或其他因素需行包皮手术者，一般而言包皮手术应在青春期（约10岁左右）进行。这段时间患者可以配合医生，不需要全身麻醉的情形下进行手术。但如有以下情况，需及时手术处理：

1.包皮口狭小形成包茎导致排尿受阻，排尿时尿时包皮腔鼓一小泡。

2.包皮腔内有包皮垢存在，且经常引起包皮红肿等炎症表现。

3. 包皮与龟头粘连，常引起局部痒等不适表现，可在包皮无炎症时暂行包皮口扩张、包皮粘连分离、包皮垢清除等治疗，若无效再行包皮环切治疗。

在进行包皮手术时，若患儿配合，局部麻醉（阴茎背神经阻滞麻醉）下即可手术，对于欠合作患儿，可考虑全麻。尽量争取患儿配合，避免全麻。手术前应注意局部清洁，避免局部皮肤感染和泌尿道感染等，注意安抚患儿。选择局部麻醉的儿童术前不需要禁食禁饮，全麻的儿童需按麻醉医师的禁食禁饮（禁食8小时、禁奶6小时、禁水2小时）。术后应该避免剧烈运动和外伤，适量多饮水、勤排尿，3天后可以淋浴。应两周后回院复查。如遇病情变化、出血、排尿困难、发热等，及时到医院急诊。

参考文献：

1.石成方，刘畅,保留包皮手术治疗成人包茎, 中国美容医学 2012 第21卷 第10期 P1711-1712 1008-6455

2.周文，小儿包皮手术及护理, 科学大观园 2010 第13期 P22-23 1003-1871