European Radiology：前房强化可预测视网膜母细胞瘤的视神经浸润！

在患有视网膜母细胞瘤（RB）的儿童中，视神经（ON）浸润是晚期疾病的一个主要风险因素。眼眶MRI是确定ON浸润等晚期疾病风险因素的重要影像学检查手段。
眼眶淋巴系统的功能与大脑的淋巴系统一致，通过介导血管周围的有毒代谢物从视网膜到远端ON清除以维持视网膜的平衡。虽然众所周知，用GBCA增强的重T2加权（hT2）MRI可以观察到眼眶内的糖水通路，但标准T1加权通常不能显示静脉注射后穿越血眼屏障的少量GBCA。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究在一个国家RB中心的大队列中评估了ON浸润的影像学标志物，为临床对RB患者进行准确的术前风险分层提供了影像学参考依据。

本项研究纳入了539个使用眶线圈进行的眼眶MRI检查，每个儿童均处于全身麻醉状态。在平扫和GBCA增强T1加权图像之间确定AC与晶状体的信号强度比（ΔSIRs）的差异，并与组织病理学上存在的ON浸润相关联。 

在调整了肿瘤大小的多变量分析中，RB眼的∆SIR是一个独立的、显著的预测ON浸润的因素（P < 0.05），并随着浸润程度的增加而增加。 

图 视网膜母细胞瘤伴视神经浸润的眼眶MRI示例。注射钆造影剂（GBCA）后的矢状面（A，F）和轴位脂肪饱和（B，G）T1加权MRI。轴位T2加权（C，H）、轴位原始（D，I）以及GBCA增强（E，J）T1加权MRI图像。 （A-E）一个36个月大的男孩，右侧视网膜母细胞瘤（RB）伴视神经（ON）浸润。虽然右眼前房（AC）显示GBCA增强（B+E的短箭头），但视神经没有显示GBCA增强（B+E的长箭头）。随后的组织学分析显示板层前的ON浸润。(F-J)一个40个月大的男孩，右侧RB伴ON浸润。右侧AC和远端ON均显示明显的GBCA增强（G，J，分别为短和长箭头）

本项研究揭示了前房GBCA增强与视网膜母细胞瘤的视神经浸润之间的相关性，这可能是由眶内淋巴功能障碍所导致，并可作为脑GBCA排泄增加神经系统病变诊断信息的一个重要提示。

原文出处：

Katerina Deike-Hofmann,Paula von Lampe,Maija Eerikaeinen,et al.Anterior chamber enhancement predicts optic nerve infiltration in retinoblastoma.DOI:10.1007/s00330-022-08778-4