解剖丨纵隔、食管、胸部断面
纵隔解剖 + 纵隔疾病X线诊断要点
纵隔与肺门淋巴结的识别与精准CT分区
正常和异常胸腺丨临床和影像表现
(左) 纵隔的横截面示意图。纵隔是胸膜表面之间的间隙，前与胸骨相连，后与脊柱相连。它包含的组织、结构和器官可能受各种疾病过程的影响。纵隔分区是人为的，不基于任何组织学平面。
(右) 纵隔矢状面示意图，纵隔上至胸椎入口，下至膈肌。
(左) 纵隔本身 (彩色)，不包括椎旁区域。椎旁区包括在外科和Felson纵隔分区里的后纵隔中。
(右) 纵隔解剖分区示意图：上 (绿色) 、前 (黄色) 、中 (红色) 和后 (蓝色)。
(左) 侧位胸片显示Felson分区（三分区法）。前纵隔位于沿着气管前壁和心脏后缘画出的一条线 (蓝色) 的前面。后纵隔位于椎体前缘后方1cm处的一条线 (紫色)的后面。中纵隔位于前后纵隔之间。
(右) Felson纵隔分区：前 (黄色) 、中 (红色) 、后 (蓝色)。
(左) 一位54岁无症状女性的胸片（正位和侧位片）图像显示纵隔右缘有一个轻微的轮廓异常，在胸片上有一个界限不清的肿块，向纵隔的前外侧突出。
(右) 同一病人的CT显示右前纵隔局灶性肿块，邻近升主动脉。考虑发病率和影像学特征，胸腺瘤是最可能的诊断。
(左) 胸片显示纵隔隆突下肿块，其内可见沉积的少量造影剂（箭）。
(右) 同一病人的CT显示纵隔不均匀肿块，内见空气和碎屑（直箭），通过一较宽的颈部（空箭）与食管腔（弯箭）相通，为食管中段的大憩室。
(左) 老年妇女，无症状，神经鞘瘤。胸片显示右侧椎旁球形肿块。病变的球形形态及其解剖位置与神经鞘起源的良性神经源性肿瘤一致。
(右) 轴位T2WI MR显示椎旁不均匀球形病变，伴内部囊变，没有向椎管内生长的迹象。
(左) 无症状患者的PA胸片显示纵隔右缘局灶性肿块。病灶的局灶性特征提示原发性纵隔肿瘤，胸腺瘤最多见。
(右) 同一病人的CT显示右前纵隔软组织肿块，边缘浅分叶，无淋巴结肿大。
(左) 16岁男孩的PA胸片显示弥漫性纵隔肿大，与淋巴结肿大一致，可能与淋巴瘤有关。
(右) 同一患者的轴位CT图像显示纵隔多发肿大淋巴结，部分融合，呈均匀软组织密度，包裹血管结构。活检证实为霍奇金淋巴瘤（HL）。
(左) 72岁女性，胸痛。PA胸片显示右下纵隔局部轮廓异常，在侧位胸片上看不到 (未显示)。
(右) 同一患者，轴位、冠状位CT图像显示纵隔轮廓异常对应于降主动脉右侧的囊状动脉瘤。大约10%的纵隔异常与血管病变有关。
(左) 43岁男性，接受慢性皮质类固醇治疗。胸片显示弥漫性纵隔增宽，怀疑淋巴结肿大。
(右) 同一病人的CT显示纵隔脂肪增多，表现为纵隔血管、气管和食管周围弥漫性脂肪密度组织，相应管腔无梗阻或侵犯。纵隔脂肪增多症是无包裹的脂肪，继发于外源性皮质醇增多症。
(左) 一个无症状的纵隔异位甲状腺患者，轴位 (左) 和斜冠状位 (右) CT图像显示一个前纵隔结节，明显强化，密度欠均匀。鉴别诊断还应包括Castleman病和副神经节瘤。
(右) 年轻男性，淋巴管瘤，轴位CT显示典型的纵隔不均匀低密度肿块，延伸至颈部。
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