乔岩：红酒——法国人的美丽谎言？

法国人喜欢喝红酒，法国人心血管病发病率比其他欧美国家低，这是喝红酒的好处吗?医学证据表明，适量饮酒会升高具有心脏保护作用的好胆固醇，减轻胰岛素抵抗，降低糖尿病和心血管疾病风险，具有一定心脏保护作用。而红葡萄酒除了可以升高好胆固醇，还含有多酚和白藜芦醇等抗氧化剂，改善血管内皮功能，减轻炎症反应，可能有益心脏健康，也会降低肥胖和糖尿病风险。这也是把法国人心血管病死亡率低归结于红酒的主要原因，成为小资们的钟爱。

适量饮酒有益健康吗？

但对于适量饮酒是否会有益心脏健康本身就存在争议。有研究认为，适量饮酒的人往往接受过高层次教育，社会地位更高，对健康更重视，更能坚持锻炼和健康饮食等健康的生活方式（Am J Enol Viticult.2011;62:471–486）。

最近研究显示，喝酒会增加房颤的发病风险（J Am Coll Cardiol. 2014 ;64 : 281-9）。每天喝酒1份饮酒量，发生房颤的风险增加8%。而房颤会引起脑卒中，会导致偏瘫失语而致残。所以即使少量饮酒对于预防心血管疾病也是无益的。

饮酒会增加口腔、咽喉、食道、结直肠和乳腺等癌症机会，尤其是女性乳腺癌与饮酒不存在阈值关系，只要饮酒即增加乳腺癌风险，与喝多少、喝多长时间没有关系（世界癌症研究基金会）。从不饮酒的就不要奢望饮酒来预防心脏病了，尤其是女童鞋。

红葡萄酒优于啤酒和其他酒吗？

部分法国的研究显示，红酒比啤酒和其他酒能更好地预防冠心病等心血管疾病（Arch. Intern. Med. 1999, 159, 1865–1870和BMJ 2010;341:c6077），但是更大规模非法国研究发现，红葡萄酒对心血管的保护作用并没有明显优势（Circulation 2005, 112, 1406–1413和N. Engl. J. Med. 1995, 332, 1245–1250）。

基础研究发现，多酚和白藜芦醇确实对血管有一定保护作用，但是白藜芦醇的生物利用度低（Nat Rev Drug Discov. 2006;5:493–506），获得有效剂量的白藜芦醇需要每天饮用超过60升红葡萄酒，这是要用红葡萄酒浴的节奏！最近的研究也发现，人体中的白藜芦醇水平与心血管疾病和癌症的发病率没有明显关系（JAMA Intern Med. 2014;174:1077-84）。

法国人心血管病发病率低，更重要的原因是法国的饮食文化，君不见法国人是地中海饮食为主，地中海鼓励多吃蔬菜水果和全谷类食品，适量坚果和鱼，少红肉的饮食结构被公认可以降低心血管疾病的风险（N Engl J Med2013;368:1279-90）。把法国人的低心血管发病率归结于喝红酒不科学，红酒更保护心脏也许就是法国人美丽谎言。

如何饮酒才健康？

饮酒的心脏保护作用与酒的类型关系不密切，更重要的是饮酒的形式，规律性适量饮酒可能会有益处，但是不规律的纵酒或酗酒危害更大，会导致心脏和肝脏损害以及癌症等一系列健康危机。2010年美国膳食指南和2012年欧洲心血管预防指南中对适量饮酒做了明确的定义，建议喝酒的成年人男性不要超过2份饮酒量，女性不要超过1份饮酒量，而对于饮酒的类型未作明确的限定。根据2010年美国膳食指南的定义，1份饮酒量相当于5度的啤酒340ml，12度的葡萄酒140ml或是40度的烈酒42ml）。

但是考虑到饮酒的危害，2012年欧洲心血管预防指南更明确强调不建议从不饮酒者通过饮酒预防心血管病。因此我们不建议从不喝酒的人、尤其是女性通过喝红酒的方式来保护心血管和预防心血管疾病，更不建议为了追求小资情调而去喝红酒。经常饮酒的童鞋们，则一定要重视“规律”“适量”原则。

作者简介

乔岩，医学博士，副主任医师，首都医科大学附属北京安贞医院心内科。《心脏病学实践》系列图书学术秘书，长城国际心脏病学会议秘书和青年日程委员会委员，中青年冠脉专家沙龙秘书，中国医师协会心血管医师分会《冠状动脉血栓抽吸专家共识》学术秘书和中华临床医师杂志特约审稿。

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