因“药”制宜：不同降糖药物对脂肪因子的影响
2016-12-28 赛诺菲医学部 菲糖新动
研究表明，脂肪因子参与许多免疫炎症反应，对胰岛素敏感性也有影响。印度生物化学家Rabia Farooq于2016年10月在Gynecological Endocrinology上发表了关于脂联素、瘦素和抵抗素三种脂肪因子（即ALR）的最新研究成果，评估了2型糖尿病（T2DM）患者的ALR水平，以及不同降糖药对ALR的影响。一项以医院为基础的研究共入组400例克什米尔族T2DM患者，并与300例血糖
研究表明，脂肪因子参与许多免疫炎症反应，对胰岛素敏感性也有影响。印度生物化学家Rabia Farooq于2016年10月在Gynecological Endocrinology上发表了关于脂联素、瘦素和抵抗素三种脂肪因子（即ALR）的最新研究成果，评估了2型糖尿病（T2DM）患者的ALR水平，以及不同降糖药对ALR的影响。
一项以医院为基础的研究共入组400例克什米尔族T2DM患者，并与300例血糖、甘油三酯、总胆固醇水平正常且体重指数（BMI）＜25kg/m2的人进行对比。按药物治疗情况将新诊断T2DM患者分为二甲双胍组、格列美脲组，各50例；同时根据T2DM患病及肥胖（BMI＞25kg/m2）情况分为肥胖伴T2DM组、肥胖不伴T2DM组和仅T2DM组，各50例。采用酶联免疫吸附法（ELISA）评估受试者药物治疗前后血清ALR水平。
T2DM患者基线ALR水平异常
与对照组相比，T2DM患者血清脂联素水平显著降低（22.5±7.9 vs. 12±5.5μg/mL, P＜0.001），而瘦素和抵抗素水平显著升高，分别为7.36±3.73 vs. 14.3±7.4ng/mL，7.236±2.129 vs. 13.4±1.56pg/mL, P均＜0.001。
药物治疗影响T2DM患者ALR水平
与治疗前相比，格列美脲组和二甲双胍组患者脂联素水平升高，瘦素和抵抗素水平下降，其中格列美脲组患者脂联素和抵抗素水平变化更为显著，而二甲双胍组患者瘦素水平变化最大。
药物治疗前后ALR水平变化情况
此外，研究发现，格列美脲组患者的空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）较二甲双胍组降低更显著，而二甲双胍组患者BMI、胰岛素水平较格列美脲组降低更显著。
治疗12周后各组FBG、HbA1c等水平
肥胖程度影响患者ALR水平
肥胖不伴T2DM组患者脂联素水平较肥胖伴T2DM组和T2DM组更低，而瘦素、抵抗素水平较肥胖伴T2DM组和T2DM组更高。然而，与对照组相比，肥胖伴T2DM组和肥胖不伴T2DM组患者脂联素水平显著降低，瘦素及抵抗素水平显著升高。此外，T2DM组患者和对照组之间的ALR水平无显著相关性。
不同肥胖程度患者的ALR水平
这项以医院为基础的研究证实了，在克什米尔族人群中，T2DM参数与ALR水平之间存在相关性。研究显示，二甲双胍和格列美脲不仅能改善T2DM患者的血糖控制，同时也能改善患者的血脂，其中格列美脲对脂联素和抵抗素的影响更大，而瘦素则对二甲双胍更为敏感。
作者见解
本研究中，与T2DM患者相比，肥胖人群瘦素和抵抗素水平更高、脂联素水平更低，这一结果支持了其他研究的结论——肥胖较T2DM对脂肪因子水平的影响更大。因此，低水平脂联素及高水平瘦素、抵抗素可能主要是由肥胖导致的，而非糖尿病。可以预测的是，运动、饮食等能够对肥胖/BMI产生影响的因素，同样可以影响循环脂肪因子水平。而循环脂联素水平升高，循环瘦素、抵抗素水平降低是否能够降低T2DM风险，需更多研究来进一步探寻。
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