天坛医院神经桥接让面瘫再现笑容

面瘫作为颅内肿瘤和颅脑外伤最常见的后遗症之一，严重影响患者的生活质量。由首都医科大学附属北京天坛医院引进的海聚人才刘松教授和北京市神经外科研究所神经损伤修复室主任万虹研究员领衔的课题组经过多年研究完成的一项课题结果显示，采用自身活化后的腓肠神经桥接面神经和部分舌下神经能够在舌神经支配面部肌肉的同时，使面瘫神经“复活”，并保留其残余功能及自身恢复的可能性。相关研究论文日前已发表在美国《神经外科杂志》上。

据北京天坛医院神经外科统计，17.6%的颅底患者因肿瘤侵袭或手术牵拉等原因导致面神经损伤，其中深在的颅底肿瘤、脑干肿瘤导致面瘫引起嘴歪眼斜、外貌改变的发生率高达30%，而传统的面神经损伤修复技术疗效均欠佳。

刘松和万虹课题组，在长达八年研究的基础上，对传统经典术式进行了改良创新，采用自身活化后的腓肠神经作为桥梁连接面神经主干和部分舌下神经主干进行“侧”-侧吻合术治疗面瘫取得了显著效果。此种方法避免了免疫排异反应，能够在保留残存面神经和部分舌下神经功能的同时，迅速修复面部瘫痪肌肉，使面部肌肉得到面神经和舌下神经的双重支配。用此方法，该团队目前已成功完成33例临床治疗。经术后随访显示，大部分患者面容基本恢复正常，瘫痪的面肌逐渐恢复运动，闭眼、嘴巴活动、示齿以及面部表情等动作基本都能自主完成。此前进行的动物实验结果也显示，应用腓肠神经移植物结合NT-3基因感染将1/2舌下神经主干和完全离断的面神经吻合，术后4个月大鼠无免疫排斥反应发生，舌下神经再生长入到了损伤的面神经内并支配于原瘫痪面肌。

据刘松教授介绍，采用自体活化后的腓肠神经一般能在一周内分泌出多种营养因子，这些营养因子能够促进神经再生，并加快功能恢复。该项技术避免了传统吻合术后出现的舌肌瘫痪萎缩、吞咽障碍、说话困难、面神经功能完全丧失和修复期长等不良后果。

刘松说，面部肌肉如果长时间失去神经支配将会逐渐萎缩，萎缩后即使神经生长也难以修复面瘫。为此，他特别提醒临床，因颅内肿瘤或颅脑外伤所致的面瘫，早手术治疗比晚手术效果要好得多。