Stroke：大发现——双侧经皮神经电刺激可改善中风患者的上肢运动恢复！
2021-12-06 MedSci原创 MedSci原创
双TENS结合TOT是改善中风后上肢运动恢复的一种有效疗法。
中风康复是一个患者通过治疗重获日常生活技能、重返有意义生活的过程。对于绝大多数患者，康复涉及到多个学科专业，需要由具备各种技能的健康专家组成医疗小组共同协作，包含护理、理疗、职业疗法（OT）、语言疗法，通常还要有经过专业康复治疗训练的医生。
经皮的神经电刺激疗法（TENS）是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体以治疗疼痛的电疗方法。这是70年代兴起的一种电疗法，在止痛方面收到较好的效果，因而在临床上（尤其是神经系统疾病）得到了广泛的应用。
最近的证据显示，双侧经皮神经刺激（Bi-TENS）结合任务导向训练（TOT）在改善中风后下肢运动功能方面优于单侧经皮神经刺激（Uni-TENS）+TOT。然而，没有研究探讨Bi-TENS+TOT对改善上肢运动恢复的效果。
为此，来自香港理工大学康复科学学院的专家开展了相关研究，旨在比较Bi-TENS+TOT与Uni-TENS+TOT、安慰剂经皮神经电刺激（Placebo-TENS）+TOT和无治疗（对照）组在上肢运动恢复方面的效果，发表在Stroke杂志上。
这是一个4组平行设计。在这个随机对照试验中，120名受试者被给予Bi-TENS+TOT、Uni-TENS+TOT、Placebo-TENS+TOT或无治疗对照组。20次60分钟的治疗，每周3次，持续7周。结果是Fugl-Meyer上肢评估，在基线、10个疗程（干预中期）和20个疗程（干预后期）的干预后，以及1个月和3个月的随访中评估。
在干预后，Bi-TENS+TOT组的患者在Fugl-Meyer上肢评估评分方面比Uni-TENS+TOT（平均差异，2.13；P=0.004）、Placebo-TENS+TOT（平均差异，2.63；P<0.001）和对照组（平均差异，3.11；P<0.001）有更大的改善。
随访期间，Bi-TENS+TOT和Uni-TENS+TOT在Fugl-Meyer上肢评估评分方面的差异
同时，Bi-TENS+TOT（平均差异，3.39；P<0.001）和Uni-TENS+TOT（平均差异，1.26；P=0.018）在Fugl-Meyer上肢评估评分方面都有明显的组内改善。与Uni-TENS+TOT相比，Bi-TENS+TOT组的患者在干预中期的Fugl-Meyer上肢评估得分方面显示出更早的组内改善。这些改善在3个月的随访评估中得以保持。
综上，双TENS结合TOT是改善中风后上肢运动恢复的一种有效疗法。
参考文献：
Bilateral Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation Improves Upper Limb Motor Recovery in Stroke: A Randomized Controlled Trial. Stroke. 2021;0:STROKEAHA.121.036895. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.121.036895.
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