中国老年人抑郁检出率及影响因素的Meta分析

本文来源：王越,陈晴,刘鲁蓉. 中国老年人抑郁检出率及影响因素的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4329-4335. 

我国已处于深度老龄化社会阶段，老年人的健康问题越来越受到重视。老年人抑郁不仅影响其晚年生活质量，同时加重了社会和家庭的经济负担，及早识别其发生的影响因素具有重要意义，但现有研究结论尚存争议，且国内鲜见相关系统评价。

本研究纳入了 2018 年以来关于中国老年人抑郁检出率及其影响因素的 23 个横断面研究，Meta 分析结果显示，我国老年人抑郁检出率为 20.6%〔95%CI（16.6%，24.8%）〕，低于既往研究结果。不同研究结果之间存在差异，一方面是由于样本量、调查地区、研究人群等混杂因素会对研究结果造成影响；另一方面是因国家对老年人心理健康愈发重视及各项支持政策正逐步落实，老年人心理健康水平已有提高，但据《中国国民心理健康发展报告（2021—2022）》数据显示，我国成年人抑郁检出率为 10.6%，本研究结果抑郁检出率与之相比仍较高，表明未来尚需加大老年人心理关爱行动的工作力度。在人口学因素中，女性是老年人抑郁的危险因素，可能是因为神经激素和心理差异而产生了与性别相关的抑郁，同时老年女性丧偶、独居的可能性更大，导致了抑郁风险的增加；高龄也是老年人抑郁的危险因素，可能与老年人的生活自理能力和认知功能等会随着年龄增长而下降有关，同时高龄老人的独居比例和衰弱发生率更高，这些均会增加老年人抑郁的风险；受教育程度越高，老年人的抑郁发生风险越低，其原因可能是受教育程度越高则健康素养越高，而健康素养提高了老年人维持和促进心理健康的能力；居住地为农村是老年人抑郁的危险因素，其原因可能为城乡老年人在经济状况和健康水平上的差异，城市老年人相较于农村老年人获取健康信息及健康资源的渠道更为丰富。本研究结果提示了在老年人抑郁症筛查和干预中关注女性、高龄、教育程度低、农村老年人的必要性，可通过基层医疗卫生机构结合家庭医生签约服务养，改善老年人心理健康状况。

在主观因素中，自评健康状况差是我国老年人抑郁的主要危险因素，自评健康状况差的老年人抑郁发生风险是自评健康状况良好老年人的 3.47 倍，其原因可能为自评健康状况很大程度上反映了老年人的客观健康状况，而老年人客观健康状况对抑郁有着显著影响，同时相较于消极悲观的老年人，积极乐观的老年人倾向于做出比自身实际健康状况更高的评价，而乐观人格又与抑郁呈显著负相关。因此，不仅要关注老年人身体健康，改善其客观健康状况，还要重视老年人心理健康，鼓励其保持积极乐观的人生态度。

在客观因素中，无配偶、罹患慢性病、慢性病数量≥2 种、失眠、独居、不锻炼、生活自理情况为需要或部分需要是老年人抑郁的危险因素，饮酒、有朋友是老年人抑郁的保护因素。本研究显示，罹患慢性病老年人抑郁发生风险是未患慢性病老年人的 2.75 倍，罹患 3 种及以上慢性病老年人抑郁发生风险是未患慢性病老年人的 3.86 倍，失眠老年人抑郁发生风险是不失眠老年人的 2.62 倍，生活自理情况为需要或部分需要的老年人抑郁发生风险是生活自理情况为基本不需要老年人的2.96 倍。因此，应多关注慢性病及共病、失眠、生活不能自理的老年人，加快完善老年人慢性病预防保健服务体系，重视老年人睡眠质量，加大失能老年人健康照护服务工作力度。

本研究存在一定的局限性：

（1）纳入文献所采用的抑郁检测量表不统一，容易产生结果偏倚；

（2）部分影响因素相关的文献纳入较少，容易产生结果偏倚，研究结果仍需进一步验证；

（3）部分纳入文献中影响因素的定义和测量标准有差异，如无配偶的判定受未婚、离异和丧偶的影响等，会导致各研究间的异质性较大，影响结果的准确性；

（4）受限于期刊发表的滞后性，会导致部分调查时间在 2022 年的文献未被纳入，存在一定时滞偏倚。未来仍需采用随机抽样的方式，开展更多大样本、高质量的流行病学调查，以对本研究结果进行验证。

综上所述，中国老年人抑郁检出率仍处于较高水平，其中女性、高龄、教育程度较低、无配偶、居住地为农村、罹患慢性病、罹患慢性病共病、自评健康状况差、失眠、独居、不锻炼、生活自理情况为需要或部分需要的中国老年人抑郁检出率高，未来可在关爱老年人心理健康工作中将此结果作为参考依据制定工作重点。