JAHA：慢性肾脏疾病与房颤的关系

心房颤动(AF)是心律失常最常见的形式之一，与脑血管和心血管并发症相关，导致显著的发病率和死亡率。此外，房颤患病率和发病率的增加是全球卫生保健的重大经济负担。

慢性肾脏疾病(CKD)定义为肾脏结构或肾功能异常，持续3个月以上。CKD是一个迅速增长的公共卫生问题，一项荟萃分析报告估计全球CKD患病率为13.4%。CKD患者的心血管风险升高，不仅表现为心力衰竭、冠心病和死亡率，还可能为房颤。房颤和CKD密切相关，具有共同的危险因素，如高血压、糖尿病和冠状动脉疾病。CKD激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统，从而诱导氧化应激、全身性炎症和容量过载。然而，很少有研究从纵向研究中调查大规模CKD人群中房颤的发生率或相关性。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，从全国队列中，研究人员共对4827987名既往无房颤的韩国人进行了分析，这些人在2009年至2012年期间接受了韩国国民健康保险服务机构提供的两年一次的健康检查。到2018年底，房颤的发病率得到了确定。

在中位随访8.1年期间，在无CKD的受试者中，AF的年发病率为每1000人每年1.17例，1期CKD为1.55例，2期CKD为1.86例，3期CKD为2.1例，4期CKD为4.33例。在精细灰色回归模型中，CKD与房颤风险增加相关；与非CKD患者相比，1、2、3和4期CKD患者发生AF的校正风险比和95%CI分别为1.77(1.69-1.85)、1.85(1.80-1.91)、1.99(1.95-2.04)和4.04(3.07-5.33)。在对多种混杂因素进行调整后，CKD和偶发房颤之间的相关性仍然具有统计学意义，并且在按性别和年龄分层的亚组中是一致的。

由此可见，CKD与房颤发生率增加相关。即使是轻度CKD也与房颤发生率相关，并且随着肾功能下降，房颤发生率逐步增加。

原始出处：

Seon‐Mi Kim,et al.Association of Chronic Kidney Disease With Atrial Fibrillation in the General Adult Population: A Nationwide Population‐Based Study.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.122.028496