Radiology：乳腺MRI筛查对处于平均风险的女性无用？

近期，一项来自德国的研究表明，MRI筛查改善了所有女性的乳腺癌的早期诊断，而不仅仅是那些处于高风险的女性，该研究成果发表在Radiology杂志上。

长期以来，MRI被认为是一种有效的乳腺癌筛查模式，比乳房X线照相术和超声灵敏性更好。

目前，指南为那些具有强烈家族史或其它特定乳腺癌风险因素的女性保留乳腺MRI筛查。而对于那些处于平均风险的女性，MRI筛查则被认为并不是必需的，而且由于费用问题，MRI筛查在这类群体里的扩张受到抵制。

由于乳腺癌仍然是导致女性癌症死亡的主要原因，德国亚琛工业大学放射学系主任Christiane Kuhl博士认为，我们有充分的理由去进行筛查手段的研究。

在2005-2013年期间，Kuhl博士和同事研究了乳腺MRI对2120个年龄在40-70岁，乳腺癌终生风险低于15%的女性的影响。女性正常筛查乳腺X线照相，遇到乳腺组织比较致密的情况，正常筛查超声。乳腺MRI检测到60例额外的乳腺癌，包括40例侵袭性乳腺癌，总体补充检出率为15.5/1000。研究组在观察期间（7，007轮筛查）检测出的60例乳腺癌，有59例是通过MRI检测到的，1例由MRI和乳房X线照相术联合检测出来，没有单独用乳房X线照相术或超声检测出来的。

这些结果显示，MRI对于处于平均风险的女性来说是一种有用的补充筛查手段，尤其是那些乳腺组织致密的女性，MRI优于补充超声。此外，该结果还突出了MRI在检测更具侵袭性的癌症中的能力。

Kuhl博士说：“癌症生长越快、种植转移越好，越容易被MRI早期发现。在我们的队列中，单独通过MRI发现的癌症在病理上呈现快速生长的特征”

这种能力在具有致密乳腺组织的女性中尤其重要，因为乳房X线照相术可能会漏检侵袭性癌症。未检测到，这些癌症将生长为临床上可触诊到的癌症，也叫间期癌。该研究与之前的研究结果一致，乳腺MRI可以很可靠的描画快速生长的癌症。

间期癌症表现出不良的生物学特征，是乳腺癌死亡的主要驱动因素。在该研究中通过MRI检测到的额外的癌症，具有高于正常的、向快速生长的癌症（3级）发展的概率。

“在我们的研究中，间期癌的百分率是0。没有1例癌症由没检测到发展为可触诊到。这显示MRI可以发现乳房X线照相术发现的癌症，但是MRI发现的更早，如果没有做MRI，可能会进展为间期癌。”Kuhl博士进一步解释道。

原始出处：

Christiane K. Kuhl， Kevin Strobel， Heribert Bieling， et al. Supplemental Breast MR Imaging Screening of Women with Average Risk of Breast Cancer. Radiology， 2017； DOI： 10.1148/radiol.2016161444
https：//www.sciencedaily.com/releases/2017/02/170221080523.htm

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