PHILIPS每日一例：Moyamoya病典型征象--常春藤征
2022-10-29 放射沙龙 华夏影像诊断中心
常春藤征还可见于蛛网膜下腔出血、脑膜脑病、脑膜转移瘤等，实际工作中应加以鉴别。
常春藤征
英文 The ivy sign
表现 在MRI T1WI增强图像和FLAIR 图像上，表现为沿脑沟和蛛网膜下隙连续或不连续的线状高信号影。
解释 常春藤征见于Moyamoya病，指弥漫性强化的揉脑膜像匐行于石头上的常春藤一样。这种特性性的增强是由于充盈的软膜网状结果所致。FLAIR图像上所见的柔脑膜高信号的原因则较复杂，较大的可能是由于充盈的软膜血管血流缓慢所致，柔脑膜充血增厚也是在FLAIR图像上高信号的原因之一。
图2-1-5 8岁女孩，双侧Moyamoya病，示“常春藤征”
A.增强T1WI显示弥漫性柔脑膜强化，基底核一些穿支动脉（箭头）强化，大脑后动脉供血区相对正常；B.非增强FLAIR显示双侧额叶柔脑膜高信号（箭头）（引自Yoon HK,Shin HJ,Chang,YW."Ivy sign"in childhood moyamoyadisease depiction on FLAIR and contrast-enhangced T1-weighted MRimaging.Radiology,2002,223(2):384-389)。
讨论 Ohta等报道Moyamoya病可以出现常春藤征，他是指T1WI增强后沿脑沟分布的柔脑膜强化，在FLAIR图像上则表现为沿脑沟走行的柔脑膜高信号影，多位于额顶叶，小脑和脑干无此征象，儿童多见。行颈外动脉系统旁路移植后常春藤征可以消失，伴有经硬脑膜的新生侧支血管形成，此征可用于术后检测。
Moyamoy病的柔脑膜强化常见与颈内动脉系统，而脑干或小脑很少受累，因为都是Moyamoya病患者后循环相对正常。显示Moyamoya病的常春藤征，增强T1WI较FLAIR显示好。
常春藤征还可见于蛛网膜下腔出血、脑膜脑病、脑膜转移瘤等，实际工作中应加以鉴别。
摘自：全身CT与MRI征象诊断学/龙从杰主编.—北京：人民军医出版社，2008.5
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