JAMA Neurol：药物洗脱支架能明显降低高级别ICAS患者支架内狭窄和卒中复发风险！(NOVA研究)
2022-01-05 MedSci原创 MedSci原创
与BMS相比，DES可降低有症状的高等级ICAS患者的ISR和缺血性卒中复发的风险。
支架内再狭窄（ISR）是使用标准裸金属支架（BMS）治疗的患者在颅内支架术后复发中风的主要原因。目前，有关药物洗脱支架（DES）是否能降低颅内动脉粥样硬化性狭窄（ICAS）的ISR风险仍不清楚。
为了研究DES是否能降低有症状的高等级ICAS患者的ISR和卒中复发的风险，来自我国首都医科大学天坛医院神经内科的专家开展了相关研究，结果发表在JAMA Neurology杂志上。
2015年4月27日至2018年11月16日，在中国16个颅内支架手术量大的医疗中心进行了一项前瞻性、多中心、开放标签的随机临床试验，并对结果进行盲法评估。有症状的高级别ICAS患者被随机纳入并随访1年。
患者被随机分配接受DES（NOVA颅内西罗莫司洗脱支架系统）或BMS（Apollo颅内支架系统）治疗，比例为1：1。主要疗效终点是手术后1年内的ISR，定义为植入支架内或紧邻支架（5mm内）的管腔直径大于50%的狭窄。主要安全终点是手术后30天内的任何中风或死亡。
结果共有263名参与者（194名男性[73.8%]；中位[IQR]年龄，58[52-65]岁）被纳入分析，其中132人被随机分配到DES组，131人被分配到BMS组。总的来说，DES组的1年ISR率低于BMS组，总体风险降低76%（10 [9.5%] vs 32 [30.2%]；OR=0.24；95% CI，0.11-0.52；P < .001）。
DES组和BMS组随访1年内支架内在狭窄风险差异
其中，DES组从第31天到1年的缺血性中风复发率也明显较低，风险降低90%（1 [0.8%] vs 9 [6.9%]；HR=0.10；95%CI，0.01-0.80；P = .03）。但在DES组和BMS组之间，30天内任何中风或死亡的比率没有明显差异（10[7.6%] vs 7[5.3%]；OR=1.45；95%CI，0.54-3.94；P=.46）。
综上，本试验发现，与BMS相比，DES可降低有症状的高等级ICAS患者的ISR和缺血性卒中复发的风险。
参考文献：
Jia B, Zhang X, Ma N, et al. Comparison of Drug-Eluting Stent With Bare-Metal Stent in Patients With Symptomatic High-grade Intracranial Atherosclerotic Stenosis: A Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. Published online January 04, 2022. doi:10.1001/jamaneurol.2021.4804
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#复发风险#
34
#Neurol#
25
#洗脱支架#
39
#药物洗脱支架#
51
#卒中复发#
30
#ICAS#
24
#Cas#
0
学习了
41
心血管新福利
43
已学
41