Crit Care Med：新生儿持续性肺动脉高压不同治疗方法的比较：系统评价和网络荟萃分析
2024-03-11 刘少飞 MedSci原创 发表于上海
该研究采用随机效应网络荟萃分析评估了不同的持续性肺动脉高压治疗方案的疗效和相关死亡率，发现了联合使用中位浓度iNO和口服西地那非的治疗方案在治疗PPHN中具有最佳的疗效。
新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）是一种严重的肺血管疾病，它导致了肺循环中的血管收缩，使肺动脉和肺小动脉的阻力增加，从而导致了右心室的负荷增加和心力衰竭。虽然吸入一氧化氮（iNO）是目前被认为是PPHN的治疗黄金标准，但在一些资源匮乏的地区，这种治疗并不容易获得，因此寻找其他替代治疗方法至关重要。本研究的目的在于评估不同PPHN治疗方案的疗效和相关死亡率，为这些地区提供更有效的治疗选择。
我们收集了PubMed、Embase和Cochrane图书馆等数据库的数据，对截至2023年1月27日的所有相关随机对照试验进行了检索。最终，我们选取了23项涉及902名新生儿PPHN的随机对照试验进行分析。这些试验涵盖了各种不同的治疗方案，包括iNO、西地那非、米力农等药物，以及它们的组合应用。
我们采用了随机效应网络荟萃分析方法，对不同治疗方案的疗效进行比较。结果显示，将10-20 ppm的中位浓度iNO与口服西地那非联合使用显示出最佳疗效，能够显著改善PPHN患儿的临床症状。此外，口服西地那非与静脉注射米力农的联合应用也表现出了较好的疗效，能够降低患儿的死亡率。
需要注意的是，虽然这些治疗方案在临床上显示出良好的效果，但我们仍需要进一步的研究来确认它们的长期疗效和安全性。此外，我们还需要比较不同治疗方案的成本效益，以便在资源有限的环境中做出合理的选择。
总的来说，本研究为PPHN的治疗提供了新的思路和选择，为那些无法获得iNO治疗的地区提供了希望。未来的研究应该进一步探索这些替代治疗方案的优势和局限性，以便为临床实践提供更好的指导。
原始出处：
Fei Q, Pan J, Zhang F, Lin Y, Yuan T. Comparison of Different Treatments of Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. Crit Care Med. 2024 Feb 16. doi: 10.1097/CCM.0000000000006227. Epub ahead of print. PMID: 38363176.
Crit Care Med：新生儿持续性肺动脉高压不同治疗方法的比较：系统评价和网络荟萃分析
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