J Neurosurg Anesthesiol:全麻可显著影响苍白球神经元的微电极记录
2015-08-30 MedSci MedSci原创
局部麻醉是进行深部脑刺激器植入的患者最常使用的麻醉技术，在此过程中患者处于有或没有有意识的镇静状态，从而有利于术中微电极记录（MERs）的目标定位。然而，对一些患者来说，特别是肌张力障碍的患者，深部脑刺激器的植入或许需要在全麻下进行。基于此，多伦多大学的研究人员，对肌张力障碍患者在进行DBS植入手术时，全身麻醉对于苍白球神经元微电极记录的影响进行了检测。 在IRB支持下，研究人员对200
局部麻醉是进行深部脑刺激器植入的患者最常使用的麻醉技术，在此过程中患者处于有或没有有意识的镇静状态，从而有利于术中微电极记录（MERs）的目标定位。然而，对一些患者来说，特别是肌张力障碍的患者，深部脑刺激器的植入或许需要在全麻下进行。基于此，多伦多大学的研究人员，对肌张力障碍患者在进行DBS植入手术时，全身麻醉对于苍白球神经元微电极记录的影响进行了检测。
在IRB支持下，研究人员对2009年1月到2013年12月的所有植入DBS患者的医疗记录进行了回顾性分析。数据采集和分析包括：人口统计资料，DBS适应症，植入目标定位，微电极记录和麻醉管理。从记录中研究人员确认了通过全身麻醉进行DBS植入的肌张力障碍患者。并将同时间段内通过全麻和局麻进行手术的微电极记录数据进行了比较。由于数据样本量较小，我们定性地比较了不同麻醉方案对于微电极记录和靶向定位的影响。
在研究期间，在435位患者中有20位（4.3%）患者通过全身麻醉进行了DBS植入手术。肌张力障碍是最常见的全麻适应症（16/20，80%）。与8位没有进行术中镇静的患者相比，10位进行全身麻醉的肌张力障碍患者的微电极记录数据较为理想。由于自发及诱发的苍白球内神经细胞自发放电均被抑制，全身麻醉的实施使得靶向定位更加困难。尽管没有进行系统性的研究，但是高浓度丙泊酚（> 100 mcg/kg/min）相比低浓度的丙泊酚（< 75 mcg/kg/min），瑞芬太尼，和0.2% - 0.4%的呼末七氟烷和地氟烷，似乎更显著的抑制了苍白球神经元的放电。
本次研究表明，在进行全麻和未进行镇静的患者间，微电极记录的自发及诱发性神经元放电存在显著差异；而在进行全身麻醉的患者中，微电极记录情况在包括低浓度丙泊酚、瑞芬太尼和低浓度的七氟烷或地氟烷在内的联合麻醉下，最为显著。
原始出处：
Lashmi Venkatraghavan,Evgeny Rakhman, et al.The Effect of General Anesthesia on the Microelectrode Recordings From Pallidal Neurons in Patients With Dystonia. J Neurosurg Anesthesiol. 2015 Jun 4
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