J Intern Med：卒中入院前使用SSRI会增加死亡率
2016-08-24 Moon 译 MedSci原创
糖尿病患者的卒中风险增加，并且预后差。此外，糖尿病患者的抑郁症风险增加，因此可能使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）。我们的目的是探究糖尿病卒中入院前使用SSRI，是否增加卒中死亡率。使用基于人口的医疗数据库确定丹麦2004-2012年的首次卒中相关住院糖尿病患者，获取了随后死亡率数据(n = 12 620)。基于患者的处方信息，SSRI使用分为当前使用（新使用或长期使用）、先前使用或不
糖尿病患者的卒中风险增加，并且预后差。此外，糖尿病患者的抑郁症风险增加，因此可能使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）。我们的目的是探究糖尿病卒中入院前使用SSRI，是否增加卒中死亡率。
使用基于人口的医疗数据库确定丹麦2004-2012年的首次卒中相关住院糖尿病患者，获取了随后死亡率数据(n = 12 620)。基于患者的处方信息，SSRI使用分为当前使用（新使用或长期使用）、先前使用或不使用；校正混杂因素后，使用Cox回归分析评估绝对30天死亡率和死亡率比（MRRs）。
对于SSRI非使用者，30天内的卒中死亡率为15.8%（10.4%为缺血性卒中、41.8%为脑出血、27.3%为蛛网膜下腔出血）；目前使用SSRI的患者，30天卒中死亡率为23.3%（17.1%为缺血性卒中、50.7%为脑出血、28.6%为蛛网膜下腔出血）。
当前使用SSRI与不使用者相比，30天卒中死亡率增加（aMRR 1.3, 95% CI 1.1-1.5）；新使用SSRI的患者有最高的风险(MRR 1.5, 95% CI 1.2-1.8)。整体卒中死亡率受到缺血性脑卒中死亡率增加的驱动，当前使用者的aMRR为1.3 (95% CI 1.1-1.7)，新使用者的aMRR为1.7 (95% CI 1.2-2.4)。不同亚组的倾向评分匹配结果类似且稳健。
对于糖尿病患者，卒中入院前使用SSRI与非使用者相比，会增加卒中死亡率，尤其是缺血性卒中死亡率。
原始出处：
Würtz M.et al.Preadmission use of selective serotonin reuptake inhibitors and short-term mortality in diabetic patients hospitalized due to stroke.J Intern Med. 2016 May 3. doi: 10.1111/joim.12512[Epub ahead of print]
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