JAMA：内脏静脉血栓形成的患者抗凝治疗获益可能大于风险
2015-07-14 MedSci MedSci原创
已知的关于内脏静脉血栓形成（SVT）患者的长期临床结果仅有一少部分信息。为了评估一个大型国际队列研究中的SVT患者的出血，血栓性事件和死亡率，研究人员进行了此项研究。 该项前瞻性队列研究从2008年5月2日开始，2014年1月30日完成，在专门从事血栓栓塞性疾病的管理以医院为基础的中心进行；2014年1月30日2年随访时间完成，数据分析从201
已知的关于内脏静脉血栓形成（SVT）患者的长期临床结果仅有一少部分信息。为了评估一个大型国际队列研究中的SVT患者的出血，血栓性事件和死亡率，研究人员进行了此项研究。
该项前瞻性队列研究从2008年5月2日开始，2014年1月30日完成，在专门从事血栓栓塞性疾病的管理以医院为基础的中心进行；2014年1月30日2年随访时间完成，数据分析从2014年7月1日开始进行，直至2015年2月28日，参加者包括连续604例客观确诊SVT的患者；没有排除标准。关于基线特征，危险因素和抗血栓治疗的信息被收集。随访期间的临床结果通过中央裁判委员会记录和审查。
主要结果是大出血，根据国际止血与血栓协会定义；出血需要住院治疗；血栓事件，包括静脉和动脉血栓形成；和全因死亡率。
在604例患者（平均年龄54岁；62.6％为男性）中，有21例（3.5％）没有完成随访。最常见的危险因素分别为SVT肝硬化（600例患者中的167例[27.8％]）和固体肿瘤（600例患者中的136例[22.7％]）；血栓形成的最常见的部位是门静脉（604例患者中的465例[77.0％]）和肠系膜静脉（604例患者中的266例[44.0％]）。在整个队列中给予465例患者（77.0％）抗凝治疗，平均持续时间为13.9个月；抗凝组中175例（37.6％）只接受肠外治疗，290例（62.4％）接受维生素K拮抗剂治疗。发病率（报道的95％Cl）分别为：大出血每100病人年为3.8（2.7-5.2），血栓性事件为每100病人年7.3（5.8-9.3），全因死亡率为每100病人年10.3（8.5 -12.5）。在抗凝治疗过程中，大出血和血栓性事件概率分别为每100病人年3.9（2.6-6.0）和每100病人年5.6（3.9-8.0）。停止治疗后，分别为每100名病人年1.0（0.3-4.2）和每100名病人年10.5（6.8-16.3）。在整个研究期间肝硬化患者的严重出血和血栓事件发病率最高（分别为每100病人年10.0[6.6-15.1]和每100病人年11.3[7.7-16.8]）；继发性SVT患者的发病率最低（分别为每100病人年0.5[0.1-3.7]和每100病人年3.2[1.4-7.0]）。
大多数SVT患者有相当长期的血栓事件的风险。在肝硬化患者中，这种风险是对大出血的同样高风险的平衡。对于大多数的SVT患者，抗凝治疗似乎是安全和有效的。
原始出处：
Walter Ageno, MD1; Nicoletta Riva, MD1; Sam Schulman, MD2; Jan Beyer-Westendorf, MD3; Soo Mee Bang, MD4; Marco Senzolo, MD5; Elvira Grandone, MD6; Samantha Pasca, MD7; Matteo Nicola Dario Di Minno, MD8,9; Rita Duce, MD10; Alessandra Malato, MD11; Rita Santoro, MD12; Daniela Poli, MD13; Peter Verhamme, MD14; Ida Martinelli, MD15; Pieter Kamphuisen, MD16; Doyeun Oh, MD17; Elbio D’Amico, MD18; Cecilia Becattini, MD19; Valerio De Stefano, MD20; Gianpaolo Vidili, MD21; Antonella Vaccarino, MD22; Barbara Nardo, MD23; Marcello Di Nisio, MD24; Francesco Dentali, MD1,Long-term Clinical Outcomes of Splanchnic Vein Thrombosis,JAMA,2015.7.13
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